什么是难治性癫痫？

约 20 ～ 25% 的病人即使科学地应用抗癫痫药物（AEDs），发作仍难以控制，从而成为难治性癫痫（IE）。 IE又称顽固性癫痫，目前国内外对IE尚缺乏统一明确的定义。因为癫痫的治疗首先是治疗可去除的病因及有效的控制癫痫发作，改善病人的生活质量，大多数患有癫痫的病人（70%左右）能够通过抗癫痫药物治疗控制其发作。

目前，国内外有关难治性癫痫基本共同的认识是：

1 、在诊断正确的前提下，应用适当的抗癫痫药正规治疗。

2 、血药浓度达有效治疗范围。

3 、无严重的药物副作用（病人可耐受）。

4 、观察足够长的治疗时间仍不能满意控制，影响日常生活且不伴有进行中枢神经系统疾病及颅内占位病变者。

尚未达成的共识有：

1、 足够长的治疗时间是多少？半年？1 年？还是 2 年？

2、 能满意控制发作的标准是什么？每月 1 次？ 2 次？还是 4 次以上的发作，还是用临床发作控制低于 50% ？

由此可见“难治性”目前还是一个比较模糊和较为相对的概念。随着新的抗癫痫药或新的治疗方法的不断出现，很多难治性癫痫可能不再难治。从某种意义上， IE 更多的是指内科的难治性，而它恰恰是作为外科手术适应症的一个指标。