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    第124期

    本期主题:胃癌的微创外科治疗

    9月14日 16:00-17:00

    活动即将开始

    离活动开始还有:

    胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,而手术是根治胃癌最主要的方式。随着科技的发展,微创手术也在胃癌切除术中不断开展,最小的创伤进行手术到底效果如何?胃癌的微创手术是否适合所有患者?网友如果对胃癌的微创外科治疗有任何疑问!欢迎向南方医科大学南方医院普通外科余江副主任提问!

    答疑专家本期
    余江
    • 本期嘉宾:

      余江 副主任医师

    • 所属单位:南方医科大学南方医院
    • 所属科室:普外科副主任
    • 嘉宾介绍:南方医院普通外科副主任,从事普外科临床诊疗工作13年,对普外科甲状腺、乳腺疾病,疝与腹壁外科疾病,胃肠道良、恶性肿瘤的诊断及治疗积累了较丰富的临床经验。2002年起师从李国新教授从事腹腔镜胃肠癌手术,参与开展了近千台腹腔镜胃肠手术,涵盖不明原因腹水的腹腔镜探查,小肠出血的腹腔镜诊断及治疗等多种术式。
      门诊时间:逢周三上午
    • 主任,您好。我上1个月前餐后胃部不适,呕吐,顿时眼睛发黑

      发表时间:2015-9-17 12:59:00

      病情描述:主任,您好。我上1个月前餐后胃部不适,呕吐,顿时眼睛发黑,视物不见,全身发软,站立不稳,在当地人民医院做胃镜检查和活检,报告结论是中晚期胃癌,需急时手术。没有什么感觉,只是胃部有时有点隐痛,过一会又不痛了,从没大痛过,胃口也不差能正常进食。不知能否做微创手术?是先化疗再做微创手术再化疗吗?还是先做微创手术,再做化疗? 我今年54岁,不知道还有没有治愈的机会。

    • 黄疸严重,腹泻,肝部疼痛。被确诊为胃癌肝转移,高-中分化

      发表时间:2015-9-17 12:38:00

      病情描述:黄疸严重,腹泻,肝部疼痛。被确诊为胃癌肝转移,高-中分化腺癌 。梗阻性黄疸。做支架介入手术治疗梗阻性黄疸,手术后黄疸消退。术后癌胚抗原测定53.78。术后3个月检查结果肝功能基本正常,血常规,尿常规正常。但是癌胚抗原测定:260。目前,开始服用替吉奥胶囊,另外加服安康欣,金龙胶囊,到现在已经服用1个疗程,目前感觉胃部,肝部疼痛减轻,饭量增加,身体不像以前那样总觉得累。但是有腹水(彩超检查不是很多),下肢轻度浮肿。替吉奥对胃癌有效果,但是肝癌我们担心会有发展,控制不住,因为从增强CT上看我父亲肝部的肿瘤很多,最大4CM左右。这边的医生看过片子说不建议做介入治疗肝肿瘤,我想请教您那有更好的办法治疗他的癌症吗? 谢谢,主任!

    • 余江主任,您好!患者检查结果,粘膜内查见少许高分化腺癌成

      发表时间:2015-9-17 12:32:00

      病情描述:余江主任,您好!患者检查结果,粘膜内查见少许高分化腺癌成分,是否可以说明是胃癌早期?如果确诊癌症,考虑到患者的年纪想做微创手术。请问我们还应该做什么检查来确定是否可以进行微创手术?如果微创手术的效果可以达到和传统手术相当,我们愿意去您那里手术,谢谢!

    • 胃癌手术后,安装国产吻合器5年,吃饭总噎。希望主任给些意

      发表时间:2015-9-16 14:12:00

      病情描述:胃癌手术后,安装国产吻合器5年,吃饭总噎。希望主任给些意见,现在这种症状跟安装的吻合器有没有关系?这情况看看喝点什么药,或是什么样的治疗方法能解决现在的不适。老人家很辛苦,吃饭后半天缓不过来。

    • 患者男以前身体状况良好。半个月前因吞咽困难去门诊,做胃镜

      发表时间:2015-9-16 12:04:00

      病情描述:患者男以前身体状况良好。半个月前因吞咽困难去门诊,做胃镜检查,结果发现贲门癌,胃小弯,胃角有癌细胞,目前在当地肿瘤医院就诊,常规消炎3天症状缓解,化疗一周期3天医生建议手术切除。想咨询是否可以进行微创手术切除,可以找您看病吗?

    • 男40岁,患者肝硬化中期,最近刚查出胃癌,医生建议手术,

      发表时间:2015-9-16 10:59:00

      病情描述:男40岁,患者肝硬化中期,最近刚查出胃癌,医生建议手术,但患者想进行伤口较小的腹腔镜微创手术,又怕该手术技术不成熟,切除不彻底,不了解该项技术是否成熟,开腹和微创那个好一点?他的情况适合怎么治疗?请主任给一些专业建议,谢谢您!

    • 你好,我想问下腹腔镜手术后饮食方面应该注意什么?

      发表时间:2015-8-26 13:14:00

      病情描述:你好,我想问下腹腔镜手术后饮食方面应该注意什么?我爱人是手术后一周左右了,吃了两片橙子(有点酸),之后感觉牙齿很酸,没有力气,发冷,咬东西都没有力气,请问是什么原因,能恢复吗?

    • 余医生,我想问问直肠癌腹腔镜手术与传统手术有什么区别?

      发表时间:2015-8-25 17:00:00

      病情描述:余医生,我想问问直肠癌腹腔镜手术与传统手术有什么区别?我家人前一段时间腹部下面很疼,去医院检查是直肠癌,建议手术,我网上看了一下直肠癌可以腹腔镜手术,我想知道腹腔镜适合什么什么情况下的直肠癌?和正常的手术有什么区别?哪个比较好,复发率比较低呢?

    • 腹腔镜是不是看得没有开腹清晰?

      发表时间:2015-8-25 11:23:00

      病情描述:有亲戚胃癌早期在医院,要做腹腔镜手术,就开几个孔,会不会看得没有开腹的清晰,怕切不干净之后复发。

    • 主任,你好。宝宝膈疝术后多久不会复发?

      发表时间:2015-8-25 7:51:00

      病情描述:主任,你好。宝宝膈疝术后多久不会复发?宝宝是先天性膈疝,出生就进行了腹腔镜手术修补,到现在已经八个月了,但今晚给他洗澡发现肚子的隆起好像有点偏上,都接近胸部的感觉,不知是不是复发,八个月了还有可能复发吗?宝宝精神、进食、排便都挺正常,非常感谢!

    • 主任,您好。我上1个月前餐后胃部不适,呕吐,顿时眼睛发黑

      发表时间:2015-9-17 12:59:00

      病情描述:主任,您好。我上1个月前餐后胃部不适,呕吐,顿时眼睛发黑,视物不见,全身发软,站立不稳,在当地人民医院做胃镜检查和活检,报告结论是中晚期胃癌,需急时手术。没有什么感觉,只是胃部有时有点隐痛,过一会又不痛了,从没大痛过,胃口也不差能正常进食。不知能否做微创手术?是先化疗再做微创手术再化疗吗?还是先做微创手术,再做化疗? 我今年54岁,不知道还有没有治愈的机会。

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:53:04

      您的情况应该是出现了消化道出血,若现在出血停止,最好做进一步的详细检查来评估肿瘤分期,不同分期采取的治疗策略不同。一般来说分期越早越倾向于手术,分期越晚越倾向于化疗等系统治疗。您需要提供进一步的详细资料才能评估是否合适微创治疗。

    • 黄疸严重,腹泻,肝部疼痛。被确诊为胃癌肝转移,高-中分化

      发表时间:2015-9-17 12:38:00

      病情描述:黄疸严重,腹泻,肝部疼痛。被确诊为胃癌肝转移,高-中分化腺癌 。梗阻性黄疸。做支架介入手术治疗梗阻性黄疸,手术后黄疸消退。术后癌胚抗原测定53.78。术后3个月检查结果肝功能基本正常,血常规,尿常规正常。但是癌胚抗原测定:260。目前,开始服用替吉奥胶囊,另外加服安康欣,金龙胶囊,到现在已经服用1个疗程,目前感觉胃部,肝部疼痛减轻,饭量增加,身体不像以前那样总觉得累。但是有腹水(彩超检查不是很多),下肢轻度浮肿。替吉奥对胃癌有效果,但是肝癌我们担心会有发展,控制不住,因为从增强CT上看我父亲肝部的肿瘤很多,最大4CM左右。这边的医生看过片子说不建议做介入治疗肝肿瘤,我想请教您那有更好的办法治疗他的癌症吗? 谢谢,主任!

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:48:17

      很遗憾,这种情况已属胃癌4期,治疗的原则是:在保证生活质量的前提下尽可能延长患者的生存期,治愈已无可能。由于肝脏上的病灶多且大,介入治疗恐造成肝功能损害,如果Her—2检测阳性,可加用赫赛汀靶向治疗。最好咨询肿瘤内科专家。祝好运!

    • 余江主任,您好!患者检查结果,粘膜内查见少许高分化腺癌成

      发表时间:2015-9-17 12:32:00

      病情描述:余江主任,您好!患者检查结果,粘膜内查见少许高分化腺癌成分,是否可以说明是胃癌早期?如果确诊癌症,考虑到患者的年纪想做微创手术。请问我们还应该做什么检查来确定是否可以进行微创手术?如果微创手术的效果可以达到和传统手术相当,我们愿意去您那里手术,谢谢!

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:43:45

      有条件的话可以做一个超声胃镜和腹部增强CT来判断肿瘤的分期,老人家如果心肺功能还不错的话,腹腔镜手术是一个很好的选择。谢谢您们的信任,我是周三上午门诊,有需要可以把资料带来我评估。

    • 确诊胃癌想进行微创手术,未转移。想问问早中期的胃癌能施行

      发表时间:2015-9-17 10:17:00

      病情描述:确诊胃癌想进行微创手术,未转移。想问问早中期的胃癌能施行微创吗?另外,胃癌微创手术从住院检查到术后出院需要大约多少天,费用大概是多少? 谢谢

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:40:57

      早期胃癌的腹腔镜手术已作为优先推荐,中期胃癌的腹腔镜手术在有经验的中心能够顺利开展,比传统开放手术微创优势更明显,根治效果相同。腹腔镜手术术后恢复一周左右即可出院,大大的缩短了住院时间。

    • 一个月前查出有胃癌,两个星期前做的胃癌、食道癌切除手术,

      发表时间:2015-9-16 16:39:00

      病情描述:一个月前查出有胃癌,两个星期前做的胃癌、食道癌切除手术,术后一直发烧,降温后,再次发烧,该怎么办?饮食应该注意什么?

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:36:16

      胃癌术后近期发热,考虑有无手术区域的感染,如深部的脓肿、吻合口微小瘘等,建议到医院做进一步的检查。

    • 我父亲之前一直有胃痛的问题,现在确诊说是(胃窦)少量低分

      发表时间:2015-9-16 16:32:00

      病情描述:我父亲之前一直有胃痛的问题,现在确诊说是(胃窦)少量低分化恶性肿瘤,倾向低分化腺癌,请问我父亲现在的情况,适合进行胃癌的微创吗?不知道微创手术治疗彻底吗?谢谢主任。

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:34:38

      可以放心的说,腹腔镜胃癌手术无论是胃切除范围还是淋巴结的清扫,均不劣于传统开放手术,在高清腹腔镜的监视下,手术可以做得更精细。创伤少、恢复快优势还是很明显。至于您父亲是否适合做腹腔镜手术,需要把病情资料做详细评估。

    • 余主任,您好~胃癌做了胃全切手术j,手术后五月后现在经常

      发表时间:2015-9-16 14:29:00

      病情描述:余主任,您好~胃癌做了胃全切手术j,手术后五月后现在经常性的打嗝,严重影响吃饭,,有什么好办法吗?

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:31:22

      胃癌分期如何?有无呕吐?这种现象属于术后顽固性呃逆,建议最好做CT检查,排除有无膈下的积液。可以考虑做一些中医针灸治疗。

    • 胃癌手术后,安装国产吻合器5年,吃饭总噎。希望主任给些意

      发表时间:2015-9-16 14:12:00

      病情描述:胃癌手术后,安装国产吻合器5年,吃饭总噎。希望主任给些意见,现在这种症状跟安装的吻合器有没有关系?这情况看看喝点什么药,或是什么样的治疗方法能解决现在的不适。老人家很辛苦,吃饭后半天缓不过来。

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:28:56

      患者是做全胃切除术吗?建议患者复查消化道钡餐了解有无消化道狭窄。若有狭窄,一般考虑有可能是瘢痕形成,也不排除是肿瘤复发。

    • 患者男以前身体状况良好。半个月前因吞咽困难去门诊,做胃镜

      发表时间:2015-9-16 12:04:00

      病情描述:患者男以前身体状况良好。半个月前因吞咽困难去门诊,做胃镜检查,结果发现贲门癌,胃小弯,胃角有癌细胞,目前在当地肿瘤医院就诊,常规消炎3天症状缓解,化疗一周期3天医生建议手术切除。想咨询是否可以进行微创手术切除,可以找您看病吗?

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:25:41

      术前化疗主要是为了让肿瘤缩小,增加切除的可能性,建议您可以把相关资料带给我们评估,我的门诊时间是周三上午,建议您提前预约。

    • 男40岁,患者肝硬化中期,最近刚查出胃癌,医生建议手术,

      发表时间:2015-9-16 10:59:00

      病情描述:男40岁,患者肝硬化中期,最近刚查出胃癌,医生建议手术,但患者想进行伤口较小的腹腔镜微创手术,又怕该手术技术不成熟,切除不彻底,不了解该项技术是否成熟,开腹和微创那个好一点?他的情况适合怎么治疗?请主任给一些专业建议,谢谢您!

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:22:35

      并非所有的胃癌患者都适合胃癌手术,胃癌的微创手术高度依赖有经验的技术团队,建议您向有经验的手术团队咨询。

    • 胃癌全胃切除术后21天,精神很好,食欲很好,无奈只能少吃

      发表时间:2015-9-16 10:00:00

      病情描述:胃癌全胃切除术后21天,精神很好,食欲很好,无奈只能少吃多餐,就是体重就术前下降了10斤,正常不?

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:19:13

      胃癌全胃切除术后早期由于进食不足会出现体重减轻,建议可以增加一些优质蛋白的摄入,如鸡肉、鱼肉、植物蛋白豆制品等。每天可以吃6餐,一个月左右过渡到术前的正常饮食。

    • 主任,您好~我外婆胃癌今年才发现,是晚期,以往胃药不停,

      发表时间:2015-9-16 9:39:00

      病情描述:主任,您好~我外婆胃癌今年才发现,是晚期,以往胃药不停,现在吃不下东西,很想上厕所,现在有点感冒,请问如何调理身体?还有微创手术可以缓解症状,延长寿命吗?

    • 余江

      发表时间:2015-9-18 16:16:07

      胃癌是局部晚期还是远处转移,局部晚期要考虑有无手术切除的可能,如果无手术切除的可能,可以用一些减症的治疗,如放疗、化疗或短路手术。如果远处转移,以全身系统治疗为主。若身体情况不耐受放化疗,则采取最佳支持治疗,比如营养治疗、止痛治疗等。

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