糖尿病在全球的发病率正在快速增长,它不仅威胁着人们的生命,也增加了人们日常健康保障工作的负担。现代社会中人们缺乏运动、高脂高糖饮食等不良的生活方式也是糖尿病发病率增长的重要原因。据估计,我国糖尿病现患病人数达2000 多万,另有近2000 万人处于糖尿病前期的“临界人群”。
糖尿病是一种进展性疾病,从发现糖耐量异常到临床诊断为糖尿病,中间可能长达十多年,甚至数十年。因此,如何预防疾病成为人们日益关注的问题。
2007年7月22日“中美糖尿病论坛”在上海隆重召开。本次会议上,中华医学会携手百时美施贵宝公司邀请美国糖尿病学会(ADA)的知名学者Charls Clark教授来到中国和这里的专家们分享最新的学术进展。来自全国的180名专家会聚一堂,就2型糖尿病的防治、糖尿病的监测等最新临床研究荟萃进行了交流。与会专家一致认为,糖尿病的预防是唯一阻断糖尿病流行的手段。 生活方式干预+二甲双胍,双管齐下控制血糖 增加糖尿病发生危险的环境因素主要包括导致肥胖的营养过剩,以及久坐不动的生活方式。专家指出,通过采用一系列强化的生活方式干预疗法可以降低处于糖尿病前期的人群转变为糖尿病的几率。美国的一项糖尿病预防计划所做的研究显示:当一个研究对象达到,包括总脂肪及饱和脂肪摄入量减少、膳食纤维摄入量增加、运动量增加并减轻体重在内的各项目标后,其随后并发糖尿病的概率为零。因此以促进减重和增加活动为主要内容的生活方式干预,应该始终是糖尿病管理的一部分。
然而专家同时指出,生活干预很难长期坚持,特别是在当今物质极大丰富、生活节奏快和精神压力大的生活状态下,现代人更难以通过生活方式的干预来改善高血糖的问题,而体重的反弹也更加限制了生活方式对控制血糖长期、有效的干预。此外, 2型糖尿病是个进展性疾病,人体胰岛素分泌的功能将随着疾病的发展而产生进行性衰退,如果不及时治疗,反而会延误治疗时机。因此,ADA建议,患者在初始治疗阶段时就要增加使用二甲双胍(商品名:格华止)药物治疗。
新的ADA共识提出,新诊断的糖尿病患者应当立即将二甲双胍加入到原先只改变生活方式的治疗策略中去,并提出了四个理由:首先,经历了50多年的临床使用证明二甲双胍具有良好降糖效果,且安全、副作用小;其次,二甲双胍对体重的影响很小,不增加体重;第三,二甲双胍能减少心血管事件的发生;最后,二甲双胍在世界范围内的价格都很经济,符合医药经济学的考量。 定期测试糖耐量,知己知彼对抗糖尿病 会议中,美国专家指出,如今在美国,估计5千万人存在着糖尿病前期和糖尿病的危险,因此如何进行筛查是一个非常重要的问题。除了美国糖尿病协会(ADA)之前所推荐的,以空腹血糖来检定空腹血糖代谢障碍(IFG),现在还有更多其他的糖尿病组织推荐进行口服糖耐量试验来检测患糖尿病的危险。诸多研究结果显示,糖耐量测定是一个更好的筛选试验。
另一方面,专家还提出了增加糖尿病前期进展到糖尿病风险的若干影响因素,其中包括:糖尿病家族史,过度肥胖;高密度脂蛋白胆固醇水平降低等。 二甲双胍+胰岛素,构筑延缓糖尿病发展的坚实防线 由ADA和EASD联合发布的2型糖尿病最新治疗方案呼吁采用更为积极的2型糖尿病治疗方案,首先使用二甲双胍并及早使用胰岛素。
研究机构证实,2型糖尿病人治疗过程中胰岛素使用不足。最近的美国的全国健康和营养检查调查结果揭示,很多内科医生以及他们的病人在治疗中不恰当地增加某种口服药,从而延误了胰岛素适当的使用时机。胰岛素是高效且经济的治疗选择,但其主要的副作用是体重增加和低血糖。
在糖尿病治疗的最终方案中,可以选择胰岛素与二甲双胍进行联合治疗,是因为两者在作用机制上有协同作用。该方案在临床研究中已经被证实是一种较为理想的胰岛素和口服药联合治疗的方案。首先,胰岛素直接补充外源性胰岛素。二甲双胍则通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出起到相应的作用。其次,二甲双胍与胰岛素的联合使用可以减少胰岛素导致体重增加的趋势。此外二甲双胍不会导致低血糖,还可减少心血管事件发生,降低大血管病变发生的危险性。在强化胰岛素治疗的基础上,联合一种以上的口服药物治疗方案,从费用和效益上比较尚未得很好的评估。
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关于ADA
ADA成立于1940年,是美国重要的非赢利性卫生组织,也是糖尿病领域最大的学术机构之一,旨在提供有关糖尿病的研究进展和信息,促进糖尿病的科研、教育、诊疗等,并与国际和其他国家的糖尿病科研教育等组织积极合作,力求在全球范围内聚集能动力量共同应对糖尿病的流行。由其举办的ADA年会是糖尿病领域一年一度的盛事。
2007年第67届美国糖尿病学会(ADA)科学年会已于6月26日在芝加哥圆满地落下了帷幕。本次年会为期5天,其范围涉及基础、临床、教育研究等8个领域,吸引了来自全球约13000余名糖尿病领域的专家学者齐聚一堂,共同探讨糖尿病研究、预防和治疗的新方向。 关于二甲双胍(格华止)
格华止即盐酸二甲双胍片,主治10-16岁青少年及成人2型糖尿病,是被长期大规模临床研究证明,可降低糖尿病相关并发症和死亡率的口服抗糖尿病药物,是治疗伴2型糖尿病的代谢综合征患者的最佳降糖解决方案。
格华止诞生至今已有50年,在这半个世纪中,糖尿病的治疗经历了很多发展,但格华止在各种最新糖尿病治疗指南中的地位仍不可动摇,并以其确切的临床疗效和卓越的安全性屹立于糖尿病治疗的第一线。
近年来,随着英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS研究)和糖尿病预防项目(DPP)结果的公布,肯定了二甲双胍除了降血糖作用外,还具有与降低血糖无关的额外益处——降低心血管疾病的发病率和死亡率。此次,ADA和EASD共同发布的指南更是提出了让二甲双胍贯穿于2型糖尿病人治疗始末的最新路径,再次强调了二甲双胍作为一线用药的重要地位。 关于百时美施贵宝公司
百时美施贵宝公司是一家以“延长人类寿命,提高生活质量”为使命的全球性医药及相关保健产品公司。公司拥有卓越的创新研发能力,在治疗癌症、艾滋病、精神分裂症、心血管及许多重大疾病领域享誉盛名。近几年,百时美施贵宝确立了全球战略发展的十大重点疾病领域,而糖尿病就是其中之一。
在糖尿病领域,百时美施贵宝除了拥有像格华止这样的经典品牌,同时,还在不断开发更多的糖尿病治疗新方法。同时,百时美施贵宝也不断积极参与国际、国内的学术交流活动。