主持人：也就是说我们正规的去做语言的康复还是可以恢复一定的水平的？

    潘教授：对，但是我们一般都没有那么多时间，正规的语言康复师也不是每家医院都有，而且即使有，也不能够应付那么多病人，往往就是指导家属，怎么去帮助他，所以家属的支持是很重要的。

    主持人：一般是怎么指导家属的呢？

    潘教授：比如说这个病人是命名性失语，就反复给他训练。我们有一个病人，他不能说出驾驶证的名称，我们反复跟他说这是驾驶证，现在一拿出来，他就自己能够说出来了。所以就是要不断的训练，

    主持人：卒中的复发也是一个很大的问题，我们的生活方式和卒中的复发关系也是很密切的，我们怎么从生活方式方面来控制卒中复发呢？

    潘教授：卒中是一个高复发率的疾病，广东人的生活方式好一些，基本上是低盐、没有那么肥腻。在卒中的预防里，分为两大块，其中一块是不能干预的，比如说年龄、性别、遗传的东西不能干预。可干预的东西就很多了，比如抽烟，因为它本身就是卒中复发的一个独立的危险因素，最好病人能够戒烟，实在戒不掉就尽量少抽、最后达到不抽；再比如说高脂血症，那饮食上肯定要注意了，肥肉、动物内脏，这些就少吃一点，要吃足够的优质蛋白，有些病人就戒得很清楚，一点点肥肉都不吃，那也不至于；再有一个很重要的就是高血压和糖尿病，高血压和糖尿病往往是卒中复发的很重要的危险因素，高血压一定要把它控制好，如果高血压不控制好的话，病人就会反复发作；还有糖尿病，糖尿病本身不是什么很可怕的病，问题就在于糖尿病的并发症，心脑肾还有周围血管的并发症，所以糖尿病一定要控制好，血糖一定要把它控制好，不然也很容易卒中反复发作。

    主持人：您刚才提到戒烟的问题，我们平常提到吸烟，首先想到的是肺，绝对不会想到卒中，它为什么会引起卒中的复发呢？

    潘教授：抽烟的尼古丁，对大小血管都有影响，它对血管的内皮细胞会造成损害，损害到一定程度的时候就会出现血小板沉积，然后形成血栓，这个血栓又不稳定，很容易就脱落，导致心梗、冠心病，到脑就是卒中，到肾导致肾功能衰竭，到肺，肺栓塞，所以吸烟目前已经（被）证实了对我们的血管的危害是很大的。

    主持人：当病人觉得自己有卒中复发的危险的时候，做什么检查呢？

    潘教授：实际上有几点我们可以注意的，一个是经常、反复发作的眩晕，发作性的一过性黑曚，就是忽然看东西看不到，或者忽然间讲话讲不清楚，或者忽然间的视力听力不好，或者是忽然间的一侧肢体麻木、乏力，一旦出现这种情况的话，可能就是一个短暂的脑缺血发作，就是我们所说的卒中的先兆，一旦出现这些症状的时候呢，就要马上到医院去，这种时候是最有治疗价值的时候，医生在你卒中没有完全发生的时候，做颈动脉彩超、脑彩超，这些都能看到血管的形态和血流速度，通过血流速度来看血管是否狭窄，这些是在还没有发生卒中之前可以发现的问题。

    卒中分为两大块，一块是出血，一块是梗塞，梗塞占了80%左右，北方出血要多一些，南方梗塞的多。这80%的梗塞里面呢，有一部分是所谓的进展性卒中，就是说来的时候还是能走的，但是随着时间推移，疾病进展到了高峰，完全瘫掉了，所以很多病人不理解，以为医生没有给他积极处理，不给他治疗，（其实）不是（这样的），这一类型的卒中是最容易发生变化的。一旦发生了卒中，头24小时，做CT或者MRI的话，通常看不到病灶，那为什么一来急诊就做CT呢？是为了排除脑出血。因为出血和梗塞的处理是完全相反的，脑血栓我们是要抗血小板凝集，要抗凝，如果是出血，一旦这样用药，出血不是就会更多了？所以一来就要排除出血。但是那个时候往往是看不到梗塞灶的，往往要到24-48小时以后，这个梗塞灶才能够在神经影像学上显示，所以一般医生在（病人）一来的时候就做一个CT，过一天两天又要做一个MRI，是为了确定病灶的位置有多大，在哪里。

    还有一点我觉得很重要应该要讲到，一旦发生一侧肢体的麻木、乏力，很快半小时，甚至不到一个小时好了，一过性黑曚，一过性的讲话不清楚，像这种情况要赶快到医院去看，可能是中风的先兆。现在有很多老百姓，自己去吃安宫牛黄丸，自己用活络油涂一涂，等到儿女下班了才告诉儿女，那个时候才来医院。一般血管刚刚开始堵的时候，3个小时以内，血管堵得不是很紧的时候，我们是有办法把这个血管再通的，所谓的溶栓治疗，就是可以把这个血管堵塞的部分通畅了，这样今后瘫痪就少了，残疾功能就少了，生活质量就提高了。所以我们一旦出现这种情况，千万千万要到医院去，可以打120，千万不要等到儿女下班才说，甚至等到第二天，这个时候往往已经错过了最佳的治疗时机。

    现在还好，在影像的指导之下，看看有没有所谓的半暗带。卒中发生以后，血管周围的细胞坏死，脑细胞一旦坏死是不可逆的，但是在坏死的脑细胞周围还有一圈休眠的、缺血的，我们叫缺血半暗带，这个缺血半暗带有一段时间的。现在有研究认为，6小时、9小时，甚至有些研究说12小时仍旧有半暗带的存在，这个半暗带是我们要抢救的，抢救后坏死的很少，那他功能残疾的就不多。但是一旦超过了6个小时，或者时间更长的话，这个时候再来溶栓是不可能的，因为这个时候坏死组织太多，得不偿失，而且因为溶栓剂导致的脑出血，风险太大。所以我就反复强调，一旦出现中风，不论是先兆还是症状，就要到有溶栓条件的医院去，接受溶栓治疗。我们现在就开展动脉灌注，影像学指导下的溶栓，6个小时以后、9个小时，理论上是不能溶了，但是我们做一个灌注CT，所谓灌注CT就是说我们看看你的坏死灶，跟你的损害面积有没有一个匹配区。如果说异常的有巴掌那么大，而坏死的有拳头那么大，就说明它还有可以挽救的细胞，所以我们还是会给你溶，但是就需要跟家属充分的知情同意，就是说现在给你溶栓，很可能会有出血，同意的话就可以给你做。溶栓目前来讲，在全球卒中治疗中，循证医学证实，最有效的方法是卒中单元，卒中单元内重要内容就是溶栓。

    主持人：您刚才一直提到这个卒中单元，卒中单元是治疗的什么呢？

    潘教授：组织化管理，它是一个卒中的组织化管理，这个就涉及到卒中一旦发生，到了医院的整个流程。急诊，马上判断病人有没有半暗带存在，有半暗带存在，那么绿色通道，马上到病房，一个组织下来，包括语言的评估、吞咽的评估、肢体功能的评估、高级神经活动的评估等等，各个小组马上干预，各就各位。就是在最短的时间内给他做一个评估，然后给他一个合适的治疗方案。这个就是我们所说的卒中的组织管理。这是非常重要的，在欧美国家已经很普遍了，我们医院现在也是在按照卒中单元的模式在走。

    现在对卒中最有效的方法一个是卒中单元，第二个是溶栓，第三个就是抗血小板，阿司匹林的抗血小板凝集，这三大块是目前公认的卒中最有效的治疗方法，