欧洲卒中组织(ESO)于2008年公布《缺血性卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南》中推荐抗血小板治疗可以降低既往缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作患者的血管性事件的发生（包括非致命性心梗、非致命性卒中及血管性死亡）风险。氯吡格雷在降低血管性事件发生风险上较阿司匹林有效。对于既往有卒中、外周动脉疾病、有症状冠心病或糖尿病等高危患者，氯吡格雷75mg比阿司匹林更有效地预防血管性事件的发生。新版指南推荐缺血性脑卒中二级预防氯吡格雷75mg是首选之一，并且对氯吡格雷75mg的用药推荐上升为最高级别(1A)，是应该使用（should be），而阿司匹林则变为可以使用（may be）。注1
    不约而同的是，今年美国心脏病协会／美国脑卒中协会（AHA／ASA）更新的缺血性卒中指南推荐抗血小板药物可以降低卒中再发以及其它心血管事件的危险，并指出单用阿司匹林、阿司匹林联合双嘧达莫缓释剂，或者单用氯吡格雷都是初始治疗适合的选择。指南同时也指出根据例如CAPRIE研究等直接比较氯吡格雷与阿司匹林的疗效的试验结果，氯吡格雷降低脑卒中复发或其它血管性事件发生风险的疗效要优于单独使用阿司匹林。注2
注1.The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing CommitteeGuidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008，Cerebrovasc Dis 2008;25:457–507
注2.Adams RJ, Albers G, Alberts MJ, et al. Update to the AHA/ASA recommendations for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2008 Mar 5