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乙型肝炎
乙型肝炎的传染源是哪些人?
乙型肝炎的传染源主要是乙型肝炎病人和乙肝炎病毒携带者。
（1）乙型肝炎患者：
各类型乙肝病人包括急性黄疸型和无黄疸型、慢性迁延型、慢性活动型、重型肝炎等，均具有传染性。而且在感染的潜伏期和恢复期，都具传染性。经临床治疗后。只要尚未产生抗--HBs，其他任何1项HBVM存在，就仍具有传染性。目前国内外均无可靠的治疗方法消除HBsAg携带。这就使传染源在人群中逐渐形成一种累积状态。
经调查证明，乙肝患者作为传染源的危害程度，依顺序为：慢性活动型、慢性迁延型、急性无黄疸型、急性黄疸型。因为急性乙肝，尤其是急性黄疸型乙肝，自愈性强，传染期较短。
（2）隐性感染者：
被感染者无明显症状和体征（或称亚临床感染者），也可称为急性无黄疸型患者。据报道，黄疸型与无黄疸型为1：100。这种患者不易及时发现，或根本不被发现，其传染性和传染源作用，也易被忽视。
（3）乙型肝炎病毒携带者：
一般分为无症状携带者、潜伏期携带者和感染后携带者。绝大多数HBsAg携带者，单纯1项HBsAg阳性者极少，而与其他HBVM共存。此种HBV携带者与隐性感染者一样，其传染性与传染作用往往被忽视。故认为，隐性感染者与病毒携带者，是乙型肝炎的主要传染源。
乙型肝炎是怎样传播的，主要传播途径是什么?
HBV进入机体后，先定位于肝细胞内，复制后，自肝细胞释放入血循环，并随唾液、乳汁、胆汁、汗液、羊水、精液、阴道分泌物和月经血等排出体外。因此，HBV可通过多种途径传播，主要是经输血和血制品传播、母婴传播和生活密切接触传播等。
（1）经血源传播：
输血与血制品的使用，往往是主要传播途径。如外科手术、牙科治疗、注射、纹身医疗或实验室意外接触、共用剃刀、牙刷等，由于受到HBsAg阳性血液的污染而造成传播（经皮肤、粘膜、尤其是破损时）。
生物制品（血液制品如免疫球蛋白、白蛋白，组织制品如胎盘组织液等）。供血、供组织者本身为HBV感染者，或被HBV污染，使用上述制品即可形成感染。因接种污染和生物制品导致乙肝感染，甚至局部暴发的报道已不少见。
针灸、针刺也可引起乙肝传播。消毒不严，无意中接触有传染性的血液，均可引起传播。实验证明，含HBsAg极微量，即可导致HBV感染。
医源性传播已越来越引起人们的重视。
（2）母婴传播：
母婴传播又称垂直传播或围产期传播。孕妇若是HBV感染者，几乎不可避免地要感染新生儿。HBsAg阳性的孕妇，尤其HBsAg、HBsAg双阳性的孕妇，使95%的新生儿被HBV感染。新生儿被感染后易形成长期性携带。
（3）消化道传播：
乙肝患者和携带者的唾液中HBsAg阳性率很高。据调查证明，唾液中HBsAg出现的时间比血中晚1-2个月，平均持续存在18天。发病1-3周内的唾液中，HBsAg检出率高达90%以上，5周后不易检出。慢性乙肝患者及HBsAg携带者，难以确定HBsAg排出及持续存在的时间。唾液排出的HBsAg与血液中HBsAg滴度呈正相关，血液中HBsAg滴度越高，唾液中的HBsAg检出率越高，浓度也越高。
但唾液中的HBsAg浓度是否可达到导致感染的剂量，即使达到感染剂量的HBV，通过健康的胃肠道是否能形成感染，尚无确切证据。至今国内外也无文献报道经胃肠道传播，导致乙肝发病，或造成食物型暴发流行的例证。
（4）性传播：
在精液、阴道、月经和皮肤溃疡渗出液中也已检出HBsAg，通过接触可被感染。国外已将乙型肝炎列入性传播疾病范围。调查证实，同性恋者、性混乱者、妓女等人的乙型肝炎感染率，显著高于正常人群。国内外的资料均表明，夫妻间的感染率高于父母与子女间、或母亲与儿媳间。
（5）吸血昆虫传播：
从吸血昆虫（蚊子、臭虫、虱子等）体内均检出过HBsAg。一般认为吸血昆虫只起机械传播作用，在流行病学上意义不大。
何谓乙型肝炎的非肠道传播途径?
（1）医源性传播:经血源传播，输血、外科手术、牙科治疗、注射、纹身、针刺、针灸等，其中如有被HBV污染的环节，即可导致感染。经血液、组织液制品感染，使用免疫球蛋白、白蛋白、胎盘组织液、器官移植等，如供血、供组织者为HBV感染者，受者即可被感染。
（2）母婴传播:如孕妇为HBV感染者，可在产前（子宫内）、产程中（产道内）或产后护理期间，造成新生儿HBV感染。
（3）性传播:HBV感染者的精液、阴道分泌物、月经血中均存在HBsAg，可通过性生活传播。
（4）日常生活密切接触传播:医疗、实验室工作中，意外接触污染血（尤其是皮肤破损），共用剃刀、牙刷，毒瘾者共同滥用注射器等，均可导致感染HBV。
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