主持人：所以说晨练要慎重？

    沈犁：对，比如说你稍微吃点东西，有的人说我就是喜欢早上出去锻炼怎么办？有时候你喝一点水，吃点东西再去锻炼，就是不要空腹。然后餐后运动呢，关键我们是希望在这个时间段，刚才我们说了餐后一个小时运动，这时候血糖比较高，你运动的时候就不会出现低血糖，前面我说过运动的危险可能在于出现低血糖。那么这个他不会出现低血糖，特别是对于打胰岛素的病人，或者用口服降糖药的病人，尤其是在药作用高峰的时候，要是运动的话肯定会出现低血糖。那么打胰岛素呢指的是，之前我们说过短效胰岛素啊，或者是预混的胰岛素，它都是在餐后有一个的高峰的。有一个胰岛素像来得时叫甘精胰岛素，这个是模拟基础胰岛素，这个倒不存在这样的问题，只有这种胰岛素在用的时候可以不考虑餐后高峰的问题。

    主持人：好，说了运动的时间啊，接下来我们说说运动量。不同的人运动量应该不一样，对吧？比如说像我这种稍显肥胖的人，需要大一点。

    沈犁：对对，运动量是这样的。有的人说我平常散散步啦，做做家务，运动量就够大的了，实际上要达到这个对机体代谢发挥作用的话，确实需要一定强度。那么这个强调是这样计算的，一般以心率来计算，也就是说你最大心率的60%-70%，或者叫做最大运动强度的60%-70%，不能太强。具体地说什么叫做60%-70%呢？可以数脉搏，数的这个脉搏数呢等于220（次/分）减去您的年龄，假如说一个五十岁的人，来做运动的话，应该讲220减掉年龄再乘以60%-70%这样子，那么我们有简单的算法，就是170减年龄就可以了，也就是说170减50，那么也就是说他的心率应该达到120，那么这120显然不是说你做做家务，散散步就能达到的，肯定还是要有一定的强度，无论是跑步还是做健身操啊，或者打球什么的。

    主持人：有没有什么上限，比如说不要超过多少？

    沈犁：基本上就是在160到170（次/分）之间这样的，就是说你上下幅度10嘛，你可以在运动过程当中，我们在指导病人的时候都这样，指导的时候他运动十几二十分钟他气喘嘘嘘，我们就数数他脉搏，如果他是五十岁的人，都快到了130了，那就让他休息一会，休息一两分钟，这时候心率就可以下来，然后接着运动，这样就维持着这个110到120之间吧，也就160到170减掉年龄，也就是相当于110到120，对于五十岁的人来说，那么维持于这个心率才够强度，而且这个心率要维持二三十分钟才行，不是说我达到这心率我就ok了，就休息了，就完成任务了，一定是达到这个心律之后维持二三十分钟，这样才能起到降血糖啊，降血脂啊，消耗的目的。

    主持人：这样的心率用感觉来说，有什么样的感觉呢？是汗如雨下还是怎么样？

    沈犁：不是不是，是这样的，确实很多病人也不太会数心率，应该是数脉率，严格地讲应该是数脉搏，数脉搏应该是在手腕的外侧嘛，很多人摸不着，而且很多病人他看手表看不清楚秒针。所以我们确实是在指导病人凭感觉，什么样的感觉呢？就是出汗，但不是大汗淋漓，像冬天吧，可能你快走走，出汗热乎乎的就可以了；可能夏天，我呆着就已经出汗了，这怎么呢？这就靠气喘嘘嘘的这种感觉，肯定你做运动是要喘一喘，喘到什么程度呢？也不能太喘了，喘到你话都说不出来，这不行。我们就指导病人很简单的，喘到可以说话但是你不能唱歌，你要是能唱歌，唱歌要运气嘛，肯定就是不够的。但是你连话都说不出了，那就背过气，太大量了，所以你就让病人掌握能说话不能唱歌的这种喘，到这种程度维持到二三十分钟就可以了。

    主持人：这个运动的讲究也很多啊，除了我刚才所说的运动时间啊，运动强度啊之外，还有哪些注意事项，特别是对于糖尿病患者来说，特别要注意的地方呢？

    沈犁：就是在整个运动过程当中自己的运动安排要注意一下，比如说运动前要做一做热身运动，得要先活动开了，把你运动中用到的这个关节肌肉啊先撑一撑，别出现意外的拉伤；然后心率让它慢慢达到刚才说的那种水平，别突然一下，这样对身体也是一种伤害，那么运动过程当中注意心率的变化，也就是说这种气喘的变化；另外稍喝一点水，因为运动过程当中会出汗，补充一点水，也别喝太多了，喝太多了也不对，也是成负担了；那么在运动结束了以后，也就是刚才我所说的你够了运动强度维持了二三十分钟以后，那么就差不多可以结束了，结束了以后就要做一些整理的运动，就是放松啊，使这个心律慢慢回到原来的水平，不是说总算完了就扑通坐地上了，躺下就休息了，这样也不好；还有就是，如果运动过程当中感觉到不舒服，马上停下，不要硬撑，比如说感觉到憋气啊，或者是头晕心慌，那么可能是低血糖的一些表现，就要停下来休息；然后还有就是腿疼，有些人糖尿病有下肢神经血管病变的时候，他们做肢体运动的时候会腿疼，疼起来的时候一定要休息，这样才能慢慢恢复过来，它叫间歇性跛行，这跟我们并发症相关的一些知识了，那么遇到这种情况停下来，应该找医生去帮助解决，而不要说自己硬撑着去做。特别是有心肺问题的，别心脏出现意外啊，这样就更加麻烦了。所以前边第一开始就是说要在保证安全的情况下再去考虑运动的有效性。

    主持人：什么样的情况下禁止运动，或是建议最好不要运动的？

    沈犁：有，严重并发症。比如说心肌发生了血栓，心脏的严重心律失常啊，还有这个心力衰竭啊；还有下肢的严重病变，还有眼睛眼底的病变，这些都是禁忌；另外就是血糖合并感染的情况下，就是比如得了炎症了，肺炎或者是什么，这种泌尿系统的什么感染，这种情况下如果运动的话非常容易出现意外，比如酮症啊酸中毒这种。另外还有非常重要的是观察血糖，做运动的时候有一个前提就是血糖平稳的情况下做运动，血糖偏低呢出现低血糖，血糖太高会出现酮症酸中毒，所以应该检测血糖