主持人：护士平时会对糖尿病病人做一些宣讲，那么这些宣讲主要集中在哪些内容呢？

    邓婉平：我认为我们糖尿病治疗的五架马车，就是我们要跟糖尿病病人教育的很重要的几个方面，就是饮食治疗，运动治疗，药物治疗，血糖监测，糖尿病教育，那么这几个方面真是相辅相成的，不可能缺少任何一部分。

    我们的血糖监测在我们工作中和病人的平常生活中都是非常重要的。比如我们的工作中去检测病人的血糖，就是了解病人的治疗情况，是给病人提供了依据。那么病人平时的这种监测也是，了解它的治疗方式对不对，饮食，运动还有他的药物是否达到合理的平衡点。会不会药物多了，饮食量少了，这样的话病人会出现低血糖反应。

    同时你们说运动重不重要，运动也是一种治疗手段，那怎么样运动，运动能够怎么样，我们也要跟病人讲运动的好处：能够促进新陈代谢，能够增加胰岛素的敏感性，能够促进葡萄糖的利用，这样的话，病人有如亲身的感受，我们有的时候也会在教育的过程中跟他们讲。有些病人主动的跟我们讲讲他们的体会，我觉得这样非常的好。比如说有些病人讲“我今天吃完饭就坐那不动，我一测血糖就高了，第二天我就去运动，血糖就降了二个毫摩尔”，这一种是非常直观的，这样情况下，通过这种手段让病人了解到运动和不运动就是不一样。

    那么饮食也一样，到底该吃什么不该吃什么，有些病人说我其实什么都想吃，那么我们也会说其实你什么都可以吃，但是要掌握量，你要懂吃，你就什么都可以吃。我们就是要教会病人怎么吃，怎么懂吃而血糖还不高。

    主持人：刚才你说到运动，很多人就担心运动后会发生低血糖，运动后血糖就会降低，您刚才说的是很直观的，一运动就会降低，那么怎么去把握这个运动的量呢！

    邓婉平：运动之前，假如有血糖仪的，最好就扎一下血糖仪（手指头），看是不是偏低，假如是偏低的呢，就适当地吃一点东西，比如说半杯牛奶，两块面包，那么吃完以后再去运动。我们运动一定要注意运动的时间、方式，比如我们空腹运动是不很合适的，假如空腹运动，血糖超过6.7mmol/L以上，这样还是可以的。假如小于6.7mmol/L的话，那么我们适当补充一点碳水化合物之类的东西再去运动。饭后运动呢，我们一般情况下是一到两小时去运动，这样的情况是能够降血糖，而且能够防止发生低血糖，所以这样的情况下比较好。同时呢，在运动的时候要注意一下运动的天气，因为天气的炎热会加快我们机体能量的消耗，加快葡萄糖的消耗，这样也容易出现低血糖。如果是冬天的情况下，运动的时候也要注意一下，脱衣服穿衣服的时候要小心，不要感冒了，这也是运动很重要的一个方面。同时运动的时候，假设中等强度的运动，持续的时间比较长，我们要适当地吃点东西，然后呢，或者是运动量非常大，出汗比较多的过程，在运动前吃也行，在过程中吃也可以。

    主持人：那么对于曾经发生过低血糖的患者来说，他们的家人应该要注意什么呢？

    邓婉平：我是这样觉得的，我们现在已经开始和谐社会了，那我们现在也要提倡和谐家庭。那么糖尿病病人是我们社会在关注的一个群体，那么作为家人你要更加关注你的亲人。作为家人，你们也要了解糖尿病的知识，所以作为糖尿病教育很重要一个环节上，我们会叫家属跟着他一起去受教育，这样的话让家属也了解糖尿病的知识，比如糖尿病的症状我们要跟家属说，比如心悸、出冷汗、心慌、很强烈的饥饿感、皮肤的湿冷的情况等，而且在家里头有昏迷，叫不醒这种情况，你都要考虑他是不是出现低血糖；同时你还要关注他的饮食有没有到位，比如打了胰岛素没有吃东西，或者是打了胰岛素以后饭还没有准备好，也会出现低血糖，或者是运动量比较大，也会出现低血糖。所以说关注的这个问题，家属一定要了解。

    而且还有他的年龄也要关注，特别是爷爷奶奶，我们要更加关注，他们低血糖的发生肯定是比青少年低血糖的发生率更加高一点。因为老年人的自主神经的功能差一点，所以对于老年人，我们低血糖的关注更应该多一点。

    同时家属呢，一个方面是了解症状，另一个方面还要了解扎血糖，也要学会扎血糖这种技能，不是只要我们教给糖尿病病人就行了，我们家属也要懂得，怎么扎怎么用，而且什么时候该用，那么怀疑他有低血糖的时候，我们马上给他们扎个血糖，看他是不是低血糖。

    假如糖尿病病人的血糖小于3.9mmaol/L的话，这个说明即使他们可能没有低血糖的症状，病人也可能已经处于低血糖的状态，那么我们就要马上进行处理，比如给她吃一些含葡萄糖的东西，两到三块方糖，或者是50到100毫升的葡萄糖的饮料，或者是果汁，或者饼干。我们也要强调病人本身也要携带这些东西，在发生低血糖的时候能够马上拿出来，而不是求助别人的帮助。当然别人的帮助也是应该的，比如你刚才说国外的例子，这些就是我们应该关爱这些糖尿病病人，同时糖尿病病人也做到的一点，就是对自己的爱护，就是刚才所说的，要了解自己，药物的用量情况、饮食的情况、对知识的了解，有知识才能武装自己。假如是平常的时候，我外出要带什么东西出去呢？身上带一张糖尿病的卡，告诉别人我是糖尿病病人，如果我有什么事，請怎么怎么样处理，这样的话也是对自己的一种关爱。所以我认为，糖尿病病人自己也要关爱自己，家人要关爱他们。

    主持人：您刚才说的都是发生低血糖，但是还没有出现昏迷需要急救的这种状态。假如出现昏迷了，应该怎么做呢？

    邓婉平：假如出现糖尿病昏迷这种状态呢，首先我们应该把他们送到医院里面去。那么这种判断就是非常重要的了，比如家里如果有血糖仪的话，我们马上给他们测一个血糖看一下，假如是很低，比如小于2.8mmol/L，而且叫也叫不醒了，我们马上送到医院里，不要强迫地灌一些葡萄糖水，这样的话病人会出现一个窒息，可能会加重他的症状，而且对病人治疗是不利的。窒息可以造成吸入性肺炎，而且可能造成窒息的死亡，我们可以马上送到医院。假如病人还是清醒的，能够进食的话，我们可以给他们吃一些含糖的食物。

    主持人：那么如果吃了这些含糖的食物，病人感觉舒服了，那么还需要去医院吗？

    邓婉平：假如症状缓解了我们可以不用去医院，但是我们还是要密切地监测。因为我们要对药物的知识了解，有些药物的高峰期还没有过，而且维持时间也没有过，这个时候我们应该密切监测他的血糖。假如还是血糖偏低，或者几次进食血糖都是偏低的话，我们还是要到医院里。医院里头可能会给10%的葡萄糖给他静脉点滴，维持一段时间。而且要跟医生交代你用的是什么药，让医生给你治疗，他才能够知道要打多久的葡萄糖才能抵消你体内的胰岛素的作用，这个也是非常重要。那么在我们平常临床工作中，发现低血糖反应也是这样处理的，比如能吃东西的就让病人吃一些东西，不能吃的就给病人推葡萄糖，50%的葡萄糖20或者是40毫升。推完之后我们还是要给他静脉点滴葡萄糖，因为药物的作用我们是要非常了解。

    主持人：那么谢谢邓护长，那么听了刚才邓护长的讲解呢，我们就知道如何怎么控制这个血糖又不会发生低血糖的确是一门学问。我们也要关爱糖尿病人，那么如果大家还有什么糖尿病方面的问题，请大家继续关注由我们家庭医生在线和新浪网互联星空播客频道共同推出的专家访谈节目。再次谢谢邓护长！