戊型肝炎 - 2009世界肝炎日

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戊型肝炎

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概述

　　戊型肝炎是通过消化道传播的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10－11月）。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都有散发病例。

　　戊型肝炎发病年龄大多为15－49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。

　　一般病人中病死率为2．7－4．0％，孕妇患戊肝病死率则高达10－39％。

　　感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比约为13：1，因此极大多数为无黄疸型，也有发展成为重症肝炎。

　　在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。

病原学

　　戊型肝炎（HE）过去称为肠道传播的非甲非乙型肝炎。1989年Reyes氏等应用分子克隆技术，获得本病毒的基因克隆，并正式命名为戊型肝炎病（HEV）。其基因组为单股正联RNA，全长7.6kb,核苷酸链自5'端起按功能依次分为5'非编码区，ORF1，ORF3，ORF2，和3'非编码区。ORF1编码螺旋酶和RNA复制酶，ORF2编码衣壳蛋白，ORF3功能尚待研究。在电子显微镜下HEV的形态和生物学特性类似萼状病毒，因此将HEV归为萼状病毒。

　　戊肝病毒经口侵入人体，从肠道经门静脉感染肝细胞，在肝细胞浆内增殖复制，复制后的病毒颗粒散布于肝细胞浆基质中，并可分泌于毛细胞管而后混入胆汁之中。在感染戊肝病毒的猴胆汁中，第7日病毒颗粒还是阴性，到第10日开始阳转，同时可在每毫升胆汁中提取107～1011个病毒颗粒。病毒在肝内进行一次性繁殖后，大约在潜伏期及急性期可能出现短暂的病毒血症。

　　病毒主要随胆汁一起经粪便排出体外。在肝外是否也有戊肝病毒繁殖尚不清楚。肝炎发病经治疗后，病毒约2周左右逐渐从粪便中消失，带病毒的粪便可再次经口引发新的感染。

特征

　　（1）疾病经过呈自限性，没有慢性化和病毒携带者，预后良好。

　　（2）传染源、传播途径同甲肝。

　　（3）戊肝潜伏期平均40天。

　　（4）主要侵犯青壮年（70％以上），男性发病率高于女性，幼年儿童感染后多不发病，而孕妇戊肝感染后易重症化。尤其在妊娠晚期，病死率为10％-20％，最高可达39％。

　　（5）流行常有明显的季节性，多在秋冬二季，与洪水和雨季有关，可呈地方性流行。而散发性则无明显的季节高峰。

　　（6）起病类似甲肝，与甲、乙肝相比其黄疸前期症状重、时间长。黄疸前期感冒样综合征占16％，关节痛占8％－81％，以全身疲乏无力和消化道症状为主。黄疸出现后4～5天消失。

　　（7）黄疸型与无黄疸型之比各地报道不一。

　　（8）戊肝感染后具有一定的免疫力，家庭中续发病例比甲型肝炎低。

　　来源：家庭医生在线　

（编辑：吴阳）

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年会信息

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关于世界肝炎日

　　2009年5月19日（星期四）是第二个世界肝炎日，其为世界肝炎联盟于2008年所发起的行动的延续。作为一项完全以患者为主导的行动，2009年的世界肝炎日旨在提高公众对乙型肝炎和丙型肝炎的认知度，并将对这些疾病的政治支持提升至与HIV/艾滋病、结核病和疟疾病相当的水平。世界肝炎日宣传活动的长期目标是不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。2009年肝炎日宣传活动的主题是“我是第十二个吗？”设计此主题的目的在于向公众传递这一警示：即全球大约12个人中就有一个是病毒性肝炎患者（包括乙肝和丙肝）。
　　百时美施贵宝是2009年世界肝炎日的官方合作伙伴，致力于与世界健康联盟共同合作，提高公众对乙型和丙型肝炎的认知度并增强对其的政治支持，从而不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。
“世界肝炎日”的前身是“世界肝炎认知日”。早在2004年，由欧洲2个肝炎患者联合会发起的第一届“世界肝炎认知日”(World Hepatitis Awareness Day)，于2004年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主要目的是宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。此后，在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后，影响越来越大，许多国家开始重视肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。
　　到了2007年11月4号成立了世界肝炎联盟，考虑到病毒性肝炎流行在全球比较严重，决定发起每年举办一次世界肝炎日，呼吁广大公众加强对病毒性肝炎的认识和防治工作。在世界肝炎联盟的会议上,中国代表提议，考虑到每年10月1日为中国国庆节,且有些年份还可能与中秋节重叠,一些亚洲国家也要庆祝中秋节,因此,在此期间进行健康教育将影响肝炎日的活动力度。中国代表建议,最好更改活动日期,并增加乙型肝炎防治方面的内容。世界肝炎联盟接受了中国代表的建议,同意将活动名称改为“世界肝炎日”,并将活动日期改为每年的5月19日。因此2008年5月19日是第一个真正意义上的“世界肝炎日”。
这个活动的目的是：
　　提高公众对乙肝和丙肝的认知，尤其是高危人群，促进医务工作者和政府对乙肝和丙肝的重视。
　　提供合适的信息内容，以便各国的患者组织可以根据自己的国情突出宣传相应的信息。
　　说服国家行政部门在2012年之前制定出病毒性肝炎“12问”。鼓励开展良好肝炎项目的国家成为先行者，并展示他们的经验。
　　拟定世界肝炎地图，不仅要包括流行病学和发病率信息，还要包括良好的防治方法和存在的障碍，从而推进防治水平的提高。
　　争取在2009年取得WHO对世界肝炎日的正式认可。

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