大三阳 - 2009世界肝炎日 - 家庭医生在线

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大三阳

　　俗称的大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。

　　幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体长期携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到60-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。

　　而更多的被感染者在13-23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见，从大三阳转成小三阳的过程，对大部分的乙型肝炎病人（变异株感染除外）来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-30岁前完成此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

　　遗憾的是，仍有相当比例（约2/3）的被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三阳又转为大三阳，大三阳又转为小三阳，甚至始终是强强、弱弱的大三阳而病毒未得清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。

　　由此可见，大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60-70岁呢，可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。

　　来源：家庭医生在线　

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年会信息

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关于世界肝炎日

　　2009年5月19日（星期四）是第二个世界肝炎日，其为世界肝炎联盟于2008年所发起的行动的延续。作为一项完全以患者为主导的行动，2009年的世界肝炎日旨在提高公众对乙型肝炎和丙型肝炎的认知度，并将对这些疾病的政治支持提升至与HIV/艾滋病、结核病和疟疾病相当的水平。世界肝炎日宣传活动的长期目标是不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。2009年肝炎日宣传活动的主题是“我是第十二个吗？”设计此主题的目的在于向公众传递这一警示：即全球大约12个人中就有一个是病毒性肝炎患者（包括乙肝和丙肝）。
　　百时美施贵宝是2009年世界肝炎日的官方合作伙伴，致力于与世界健康联盟共同合作，提高公众对乙型和丙型肝炎的认知度并增强对其的政治支持，从而不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。
“世界肝炎日”的前身是“世界肝炎认知日”。早在2004年，由欧洲2个肝炎患者联合会发起的第一届“世界肝炎认知日”(World Hepatitis Awareness Day)，于2004年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主要目的是宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。此后，在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后，影响越来越大，许多国家开始重视肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。
　　到了2007年11月4号成立了世界肝炎联盟，考虑到病毒性肝炎流行在全球比较严重，决定发起每年举办一次世界肝炎日，呼吁广大公众加强对病毒性肝炎的认识和防治工作。在世界肝炎联盟的会议上,中国代表提议，考虑到每年10月1日为中国国庆节,且有些年份还可能与中秋节重叠,一些亚洲国家也要庆祝中秋节,因此,在此期间进行健康教育将影响肝炎日的活动力度。中国代表建议,最好更改活动日期,并增加乙型肝炎防治方面的内容。世界肝炎联盟接受了中国代表的建议,同意将活动名称改为“世界肝炎日”,并将活动日期改为每年的5月19日。因此2008年5月19日是第一个真正意义上的“世界肝炎日”。
这个活动的目的是：
　　提高公众对乙肝和丙肝的认知，尤其是高危人群，促进医务工作者和政府对乙肝和丙肝的重视。
　　提供合适的信息内容，以便各国的患者组织可以根据自己的国情突出宣传相应的信息。
　　说服国家行政部门在2012年之前制定出病毒性肝炎“12问”。鼓励开展良好肝炎项目的国家成为先行者，并展示他们的经验。
　　拟定世界肝炎地图，不仅要包括流行病学和发病率信息，还要包括良好的防治方法和存在的障碍，从而推进防治水平的提高。
　　争取在2009年取得WHO对世界肝炎日的正式认可。

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