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瘀胆型肝炎病人的护理
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  瘀胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎,指毛细胆管排泌障碍,胆汁不能主动经胆管排至肠管而返留血液的一种疾病。主要表现为较长期(三周以上)肝内梗阻性黄疸,可出现皮肤瘙痒,粪便颜色变浅(陶土样)、肝肿大等症状。具有“三分离”特征,即黄疸与消化道症状,转氨酶与黄疸分离,黄疸与凝血酶原活动度分离。

  病人资料:

  患者男,34岁,于5周前无明显诱因出现尿黄,巩膜及皮肤黄染、瘙痒、陶土样灰便,乙肝表面抗原阳性,无恶心、呕吐等消化道症状。各种检查指标结合临床症状诊断为“瘀胆型肝炎”。

  护理:

  1.心理护理:病人及家属易产生恐惧心理,情绪不稳,应对病人多作解释,促其安心养病,避免过分紧张,以配合治疗。

  2.专科护理:给予传染科护理常规,血液、体液隔离。

  3.促进黄疸消退:(1)肾上腺皮质激素,如地塞米松。应加强巡视,密切观察药物有无副作用。(2)胰高糖素———胰岛素疗法,滴速不宜过快,以免发生恶心呕吐,注意有无低血糖、心慌、大汗、乏力、血糖降低。

  4.止痒:因胆汁酸盐在皮肤中堆积刺激皮肤神经末梢,使病人瘙痒。应嘱患者勤洗澡,穿棉制内衣,用炉甘石洗剂等涂抹。

  5.输冰冻血浆或新鲜血浆:注意巡视观察病人,滴速不宜过快,观察有无发热及过敏反应。若反应非常严重考虑血浆置换。

  6.中医护理:茵陈栀子银花汤,有清热、解毒、利湿、退黄、降低谷丙转氨酶的作用。

  7.饮食护理:早期应给予低脂、低胆固醇饮食,维持热量。身体素质较差者,可用茵陈大枣汤;黄疸便秘者则用茵陈桃花粥;伴有恶心、呕吐、低热者,可用茵陈代赭石汤,另外也可用葡萄根汤代茶饮,效果较好。河北武警部队医院仇会琴耿艳芳!

  来源:中国肝病网 
(编辑:吴阳)
策  划:张甜甜
文字编辑:常 虹  李晓宁  张甜甜  黄玉芝  张蓝飞  高芙君(实习)
设  计:敖 果  张 熙
技术支持:周 捷
监  制:常 虹

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关于世界肝炎日
  2009年5月19日(星期四)是第二个世界肝炎日,其为世界肝炎联盟于2008年所发起的行动的延续。作为一项完全以患者为主导的行动,2009年的世界肝炎日旨在提高公众对乙型肝炎和丙型肝炎的认知度,并将对这些疾病的政治支持提升至与HIV/艾滋病、结核病和疟疾病相当的水平。世界肝炎日宣传活动的长期目标是不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。2009年肝炎日宣传活动的主题是“我是第十二个吗?”设计此主题的目的在于向公众传递这一警示:即全球大约12个人中就有一个是病毒性肝炎患者(包括乙肝和丙肝)。
  百时美施贵宝是2009年世界肝炎日的官方合作伙伴,致力于与世界健康联盟共同合作,提高公众对乙型和丙型肝炎的认知度并增强对其的政治支持,从而不断促进乙型肝炎和丙型肝炎患者或可能感染乙型肝炎和丙型肝炎病毒人群的健康。
“世界肝炎日”的前身是“世界肝炎认知日”。早在2004年,由欧洲2个肝炎患者联合会发起的第一届“世界肝炎认知日”(World Hepatitis Awareness Day),于2004年10月1日在比利时布鲁塞尔举行,其主要目的是宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。此后,在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后,影响越来越大,许多国家开始重视肝炎,尤其是丙型肝炎的防治。
  到了2007年11月4号成立了世界肝炎联盟,考虑到病毒性肝炎流行在全球比较严重,决定发起每年举办一次世界肝炎日,呼吁广大公众加强对病毒性肝炎的认识和防治工作。在世界肝炎联盟的会议上,中国代表提议,考虑到每年10月1日为中国国庆节,且有些年份还可能与中秋节重叠,一些亚洲国家也要庆祝中秋节,因此,在此期间进行健康教育将影响肝炎日的活动力度。中国代表建议,最好更改活动日期,并增加乙型肝炎防治方面的内容。世界肝炎联盟接受了中国代表的建议,同意将活动名称改为“世界肝炎日”,并将活动日期改为每年的5月19日。因此2008年5月19日是第一个真正意义上的“世界肝炎日”。
这个活动的目的是:
  提高公众对乙肝和丙肝的认知,尤其是高危人群,促进医务工作者和政府对乙肝和丙肝的重视。
  提供合适的信息内容,以便各国的患者组织可以根据自己的国情突出宣传相应的信息。
  说服国家行政部门在2012年之前制定出病毒性肝炎“12问”。鼓励开展良好肝炎项目的国家成为先行者,并展示他们的经验。
  拟定世界肝炎地图,不仅要包括流行病学和发病率信息,还要包括良好的防治方法和存在的障碍,从而推进防治水平的提高。
  争取在2009年取得WHO对世界肝炎日的正式认可。
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