解密糖尿病治疗的三大锦囊
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  锦囊三:合理控制体重

  临床数据显示,在2型糖尿病患者中,绝大部分伴有超重或肥胖。而超重和肥胖是发生糖尿病及相关并发症的重要危险因素之一。

  根据我国糖尿病流行特点,如果男性患者腰围大于85 cm,女性患者腰围大于80 cm,常伴有多种心血管危险因素。

  2007年中国2型糖尿病指南对于中国超重及肥胖的糖尿病患者给出了标准的医学界定:BMI≥24 kg/ m2为超重,BMI≥28 kg/ m2为肥胖。BMI(体重指数),即体重(kg)/身高2(m2)。 例如一个1米7的糖尿病患者,体重≥69 kg即为超重,体重≥80 kg即属于肥胖范围。

  对于超重及肥胖型2型糖尿病患者来说,体重的下降可改善血糖和血脂代谢,并有助于控制心血管并发症危险。因此控制体重已成为肥胖或超重糖尿病患者的重要任务。

  大量的研究数据表明,二甲双胍在控制体重方面具有优势。UKPDS研究证明,二甲双胍降低糖化血红蛋白(A1C)的能力与磺脲类药物和胰岛素相同,但它又不会造成体重增加,同时更重要的是可以看到部分由此带来的减少心血管事件和死亡率的效益。

  对于超重或肥胖的2型糖尿病患者怎样选择药物,2007年中国2型糖尿病指南指出在饮食和运动干预的同时即应该使用二甲双胍。在美国和欧洲,二甲双胍还被推荐为所有糖尿病患者的一线用药。



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