锦囊一：早期药物干预

　　研究显示，增加糖尿病发生危险的环境因素主要包括导致肥胖的营养过剩，以及久坐不动的生活方式。专家指出，通过采用一系列强化的生活方式干预疗法，可以降低糖尿病前期转变为糖尿病的机率。因此，以控制饮食和增加活动量为主要内容的生活方式干预，成为糖尿病管理的一部分。

　　以往对早期糖尿病人的治疗，通常以纠正不良的生活方式为主，如经过一段时间的调整，血糖还未控制达标，再进行药物干预。

　　但是，对有些患者来说，生活干预很难长期坚持，特别是在当今物质极其丰富、生活节奏快和精神压力大的生活状态下，现代人更加难以通过生活方式的干预来改善高血糖的问题，体重的反弹也更加限制了生活方式对血糖控制长期和有效的干预。

　　学者们经过长期研究发现，仅靠生活方式干预很难长期有效地控制血糖。实际上通过饮食控制与运动，血糖达标率不到10%。多数患者在这段时期内血糖得不到控制，高血糖造成的糖毒性对血管和胰岛细胞造成了损害。

　　由于2型糖尿病是一个慢性进展性疾病，人体胰岛素分泌功能将随着疾病的发展而产生进行性衰退，如果不及时治疗，反而会延误治疗时机。因此，专家建议，患者在初始治疗阶段时就要增加使用降糖药物治疗。

　　2006年由美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布的2型糖尿病最新治疗指南中，把二甲双胍推荐为与生活方式干预共同开始的一线治疗药物，建议所有患者一旦诊断为糖尿病就应该使用二甲双胍，并同时进行生活方式的干预，然后再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。生活方式的干预和二甲双胍的使用应该贯穿治疗的始终。

　　对此该指南还提出了以下四个理由：首先，经历了50多年的临床使用证明二甲双胍具有良好降糖效果，且安全、副作用小;其次，二甲双胍对体重的影响很小，不增加体重;第三，二甲双胍能减少心血管事件的发生;最后，二甲双胍在世界范围内的价格都很经济，符合医药经济学的考虑。