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新糖友初始治疗必备技

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　　建议区：专家tips

　　支招专家：首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科洪旭主任

　　支招一：双管齐下

　　越来越多的研究发现仅靠生活方式干预已经很难长期有效地控制血糖：一方面，生活方式的改变不是一朝一夕的事，对患者来说很难一直坚持下去;另一方面，新发的2型糖尿病患者仅仅通过饮食控制与运动，血糖达标率并不理想。

　　由于2型糖尿病是一个慢性进展性疾病，如果不及时治疗，反而会延误治疗时机。因此，“新糖友”应建立早期干预的意识，在初始治疗阶段时就要配合生活方式的调整，并同时使用口服降糖药物，做到“双管齐下”。在我国最新的2型糖尿病防治指南中，将二甲双胍推荐为一线用药，建议与生活方式干预同时进行，尤其是超重和肥胖患者。

　　支招专家：上海市第一人民医院内分泌代谢科彭永德主任

　　支招二：立足长远

　　血糖达标并不是糖尿病治疗唯一关注的目标，长期来看，糖尿病治疗的最终目标是为了防治并发症，保护心脑血管，延长患者寿命，而血糖达标本身也是为了更好地减少心脑血管事件发生的几率。

　　目前，心血管疾病已成为糖尿病患者的首要致死原因。在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病有关，因此，患者在实现短期的血糖控制的同时，还应注重长期的心血管保护。

　　为了更好地减少心血管事件，糖尿病患者除了理性选择降糖药外，也要注意控制好血压和血脂，血压控制目标是小于等于130/80毫米汞柱，坏胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应低于100毫克/分升(2.59mmol/L)。

　　支招专家：首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师王立主任

　　支招三：护心有妙招

　　数据显示，糖尿病患者心血管疾病的发生率高达25.3%，2型糖尿病患者发生心血管疾病和中风的风险要比非糖尿病人群高出2～4倍。因此，糖尿病患者的心血管保护尤其重要。

　　在降糖用药的选择上，糖尿病患者应优先考虑血糖控制和心血管保护兼备的药物。有一项权威的UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)证明，在诸多口服降糖药中，二甲双胍不仅对心血管具更优越的保护作用，还对降低心血管风险具有强劲的后续效应。

　　在生活方式调整方面，建议糖尿病患者每周保持运动5天，每天至少运动30分钟;少摄入脂肪和食盐，多摄入富含膳食纤维的食物——全麦食物、水果、蔬菜和豆类;保持健康的体重;要戒烟;按照医嘱服药;必要的话，可咨询医生服用小剂量阿司匹林。

　　支招专家：上海仁济医院内分泌科主任、主任医师刘伟主任

　　支招四：体重要达标

　　对于超重及肥胖型2型糖尿病患者来说，体重的下降可改善血糖代谢，更重要的是有助于控制心血管并发症危险。因此，控制体重已成为肥胖或超重糖尿病患者的重要任务。

　　体重一般通过BMI(体重指数)来衡量，即体重(kg)/身高2(m2)。根据最新的西太平洋关于超重的标准界定，BMI≥23就已经属于超重。因此，严格说来，“新糖友”最好能将体重控制在BMI小于23。

　　由于胰岛素及多种口服降糖药有导致患者体重增加的可能，因此对于超重肥胖患者来说，尤其需要谨慎选药。而在诸多降糖药物中，二甲双胍在控制体重方面具有独特的优势，因此被2007年最新的中国2型糖尿病治疗指南推荐为超重肥胖患者的唯一首选用药。