中国是全球糖尿病第二大国，糖尿病发病率增长迅猛，每天约增加几千例“新糖友”。在初上战场时，由于缺乏正确的治疗观念和指导，往往会手忙脚乱，贻误病情。因此，在2009年第三个“联合国糖尿病日”来临之际，隆重推出“谁来帮帮新糖友”糖尿病日专题策划，以帮助更多的“新糖友”从容应对疾病。

　　认知区：新糖友初始治疗的三大关键词

　　国际糖尿病联盟(IDF)将2009～2013年联合国糖尿病日的主题都定为“糖尿病教育与预防”， 其目的是为了加强公众对糖尿病的认识，让更多的糖尿病患者拥有接受治疗和教育的机会，今年的口号是“认识糖尿病，我们在行动”。

　　专家指出，“新糖友”在初次面对糖尿病时，只要建立对疾病的正确认识，把握住“早干预”、“双目标”、“控体重”这三大关键词，就能有效控制糖尿病，远离疾病威胁。

　　关键词一 早干预

　　2型糖尿病是一个进展性疾病，人体胰岛素分泌功能将随着疾病的发展而进行性衰退，如果不及时治疗，就会延误治疗时机。糖尿病患者能否建立起“早干预”的意识，尽早采取有效策略和措施，显得尤为关键。

　　以往对早期糖尿病人的治疗，通常以纠正不良的生活方式为主，如经过一段时间的调整，血糖还未控制达标，再进行药物干预。然而事实证明，“管住嘴”、“迈开腿”的生活方式调整，对于现代人来说往往难以坚持。因此，为了减缓疾病的进展，在初始治疗阶段时就要增加使用降糖药物治疗，

　　2009年由美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布的2型糖尿病最新治疗指南中，建议2型糖尿病人一经确诊，就要立即用药，并同时进行生活方式的干预。在此指南中，二甲双胍被推荐为与生活方式干预共同开始的唯一的一线治疗药物[2]。

　　关键词二 双目标

　　除了“早干预”之外，“新糖友”还应在初始治疗时期就建立“双目标”。糖尿病糖尿病作为一种慢性疾病，其疾病的发展可能要经历几十年的时间。在此过程中，糖尿病并发症尤其是心血管疾病的发生最为可怕。

　　因此，‘新糖友’在治疗时要关注两个目标：短期来说，就是要控制血糖，从而防止并发症;长期来说，就是要保护心血管，降低死亡率。就糖尿病治疗“双目标”的两者关系而言，短期目标是长期目标实现的基础，而长期目标是短期目标的最终目的。

　　为了更好地实现“双目标”，专家建议“新糖友”应从一开始就选择血糖控制和心血管保护兼具的药物。

　　关键词三 控体重

　　在2型糖尿病患者中，常常伴有超重或肥胖。而超重和肥胖是发生糖尿病及相关并发症的重要危险因素之一，会引发心血管疾病。因此对于那些肥胖或超重的“新糖友”来说，还需要时刻关注“控体重”这一关键词。

　　体重一般通过BMI(体重指数)来衡量，即体重(kg)/身高2(m2)。2007年中国2型糖尿病指南对于中国超重及肥胖的糖尿病患者给出了标准的医学界定：BMI≥24 kg/ m2为超重，BMI≥28 kg/ m2为肥胖[3]，而根据最新的西太平洋关于超重的标准界定，BMI≥23就已经属于超重[4]。因此，如果严格说来，“新糖友”最好能将体重控制在BMI小于23。

　　目前，“新糖友”可选择的常用降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑脘二酮(TZD)类、α-糖苷酶抑制剂以及胰岛素等。其中，二甲双胍被大量的研究数据表明具有确凿的心血管保护作用[5] [6]，并且和磺脲类以及胰岛素等药物相比，它不会增加体重，因而被中外指南推荐为2型糖尿病治疗的首选用药，尤其是超重肥胖患者的唯一首选[2] [3]。

　　综上，糖尿病是可防可控的疾病，广大“新糖友”如果能采取有效策略和措施，改变不健康的生活方式，做到“早干预”、“双目标”、“控体重”三管齐下，必能对遏制糖尿病起到积极作用。

　　参考文献

　　[1] 聚焦2007-2008年全国糖尿病流行病学调查，谭志学，药物评价，2009年6卷第1期

　　[2] 美国糖尿病联合会(ADA)/欧洲糖尿病学会(EASD)共识

　　[3] 中国2型糖尿病防治指南2007版.

　　[4] IDF西太区2型糖尿病指南.

　　[5] UKPDS 34. Lancet 1998;352:854-65.

　　[6] 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes, Rury R.Holman,etc. The New England journal of Medicine, September 10, 2008