http://www.J1oL.com　来源：健康报　作者：孔令敏

　　9月14日是传统的中秋佳节，而9个月大的小军军却要在中国人民解放军第一医院接受泌尿外科手术。病床上，虽然“小鸡鸡”里还插着管子，但小家伙仍然不安分地一边叼着奶瓶一边东张西望。他的奶瓶里装的已不是三鹿奶粉，而是清水。站在一边的军军妈妈告诉记者，别说奶粉了，现在连水都不怎么敢喂给他喝了。 

　　从军军父母那黝黑的脸庞和粗糙的双手可以看出，这是一个经济并不宽裕的农村家庭。军军妈妈说，平时他们很少看新闻，所以根本不知道出了这么大的事情。虽然孩子最近一直哭闹、肚子肿大，但直到没有尿了，他们才带着孩子去看病。辗转了好几家医院，9月13日军军终于住进解放军第一医院。 

　　“我的奶水不够，所以军军从3个月大就吃三鹿奶粉了。” 军军妈妈说。孩子虽然做完了手术，但由于结石还没有彻底清除，必须留院观察，一家三口只能在医院里过节了。 

　　早期治疗救命是关键 

　　9月14日，卫生部部长陈竺到兰州大学第二医院了解情况时，对首先向卫生部门报告这类病例的该院副院长、泌尿科医生岳中瑾说，一个好医生不仅要治病救人，还要善于捕捉住集中病例背后可能隐藏的公共卫生事件。 

　　目前甘肃省排查出的危重结石病患儿主要收治在中国人民解放军第一医院里。据该院泌尿外科主任张伟统计，医院从9月12日到9月14日中午12时，门诊共接诊患儿 356名，最小的孩子才4个月。目前，收治入院患儿30名，出院6名，已手术治疗15名。 

　　张伟说，由于没有婴儿透析机，对于早期入院治疗的危重患儿来讲，救命是关键。没有小儿泌尿外科的手术器械，他就把成人用的输尿管镜分成两半，再通过插入空心管子，注入碱性药品，打通尿道的阻塞，以保障孩子排尿。手术后，患儿的生命指征一般马上就能得到恢复。 

　　通过补液争取结石自行排出 

　　截至9月13日，北京儿童医院共接收47名结石病患儿，其中手术10例。该院泌尿外科主任张潍平告诉记者，他们的主要做法是，利用小儿膀胱镜找到输尿管开口，通过插管的方式将输尿管里的结石“捅”松，使其随尿液排出体外。这样的治疗从严格意义上讲并不算手术，而应称之为膀胱镜检查或者逆行插管，对孩子身体的损害相对较小。 

　　小儿膀胱镜等一套设备价值几十万元，大部分医院都不具备。张潍平认为张伟的做法非常聪明，因为成人输尿管镜宽度不到1厘米，与小儿膀胱镜十分接近。 

　　在北京儿童医院，对于结石病患儿的第一治疗方案并不是逆行插管，而是内科保守治疗，用张潍平的话就是，“我们有一个强大的小儿肾脏内科做后盾”。 

　　卫生部婴幼儿泌尿系统结石诊疗专家组组长、北京儿童医院儿科学主任医师沈颖告诉记者，凡是收治住院的患儿一般都会出现尿道梗阻，由于这类结石呈现泥沙状、非常松散，因此可以通过输液，使结石随着孩子的小便自行排出，一般不超过3天就可以取得明显效果。 

　　对于出现肾衰竭的患儿，沈颖认为也不必过分恐慌，因为由梗阻造成即发疾病的肾后性肾衰竭，一时不会危及孩子的生命，真正威胁生命的是高血钾。因此，患儿可以通过腹膜透析，先降低血钾，再通过补液的方式进行治疗，尽量避免全麻的外科手术对孩子身体造成的打击。 

　　多学科合作才能达到理想效果 

　　沈颖认为，目前存在的突出问题是各地医院里的内科、儿科等相关科室并没有及时介入，而这类病症的治疗要达到理想的效果，必须实现多学科合作。据了解，卫生部正在计划向患儿集中的地区，派出由肾脏内科、泌尿外科、B超三方面专家组成的医疗组具体指导救治工作。 

　　北京儿童医院B超室主任贾立群建议，CT和B超的检查效果可以说是对等的，由于CT 对孩子的身体尤其是生殖器可能会造成损害，因此应尽量选择B超检查。 

　　沈颖告诉记者，从目前情况来看，患儿的治疗效果比较理想，但由于患儿发病时间较短，远期治疗结果还无法观察。