家庭医生在线：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目。糖尿病作为一种慢性病是需要患者长期关注，特别是在日常生活中有很多需要注意的地方，如果我们能把这些需要注意的地方量化成具体的指标，可能对糖友的指导作用就更实际、意义更大。今天我们请到了深圳市南山区人民医院内分泌科的陈立波主任做客我们的节目，请她来为我们讲讲糖尿病的患者需要注意的指标有哪些，具体的标准又是怎样的。陈主任您好，欢迎做客我们的节目。糖尿病患者首先关注的应该是血糖指标，请您先给讲讲，血糖监测的时间、指标、范围这些具体的标准是怎么样的?
陈立波：好。糖尿病病人的血糖的控制对于整个疾病的过程来讲是非常重要的指标。目前血糖的控制指标有几个方法来监测，一个是即时的指标，也就是我们平时所说的点的血糖的监测，还有一个糖化血红蛋白的监测，还有一个动态血糖的监测，这几个方法都是监测血糖的非常重要的方法。我们先说一下点血糖，我们大家最常用的点血糖的监测情况，一般我们现在所说的，平时大家静脉抽血或者是指尖血糖的监测，都是点的瞬间血糖，我们现在一般这样的监测，一般我们有七次这样的血糖的监测，它包括三餐前、三餐后两小时和一个睡前的血糖监测，还有一部分病人还要有凌晨的血糖监测，如果加上这个，可能就要有八次血糖的监测。那么在我们监测这个血糖的过程当中，我们要注意几个问题，第一个就是空腹血糖的监测，那么我们所说的空腹，一般都是早晨空腹的血糖，不是说我不吃东西的空腹，一般我们指的空腹血糖是早晨七点到八点的血糖，那么对时间也有一个要求，不是说你不吃的东西，11点或者下午，前面都没有吃东西，这个空腹血糖就不准确，因为机体里面有很多的激素对血糖有很多的影响，一般我们所说的空腹血糖都是指早晨七到八点时的血糖。那餐后两小时血糖一般是我们吃过东西后，从吃第一口饭开始两小时后的血糖，这个要求，一般我们空腹血糖对不同的人群，要求控制的标准是不一样的，比如说对于一个年轻的，或者是年龄稍微大，但对自己管理非常好，对生活质量要求非常高的人，我们一般空腹血糖要求控制在4.4到6.1之间，那么餐后两小时血糖控制在4.4到8.0之间，那么对于那些年龄比较大，文化素质不是特别高的这些人，因为血糖控制在一个比较窄的范围内，很容易出现低血糖，在这部分人群当中，我们可能要把血糖稍微放宽一些，一般空腹血糖控制在7.0以下就行了，那么餐后血糖控制在10以下就行了。那么我们所说的，平时大家还要注意几个问题，就是我们平时要监测的血糖，一定你平时生活状态下的一个血糖，包括去医院去监测，你餐后两小时血糖，你空腹血糖就是早晨不吃饭、不吃药，在上午7点到9点之间监测的血糖，餐后血糖也是，你平时所吃的什么东西、用的什么药，就一定是吃饭吃药之后两小时的血糖，不能你去医院里，你就说今天我特殊，我今天就不吃药了，我来监测我血糖，那和你平时所控制的情况是不一样的。另外如果你到了医院以后，你又去换了一种平时你习惯吃的早餐，比如说你平时的早餐有很多的主食，你到了医院，只吃了一个鸡蛋、吃了药，虽然餐后血糖很好，但并不能反映你平时的那种状态，所以说我们要注意很多的问题，包括你空腹和餐后血糖，大家的监测非常重要。另外一个我们还是要注意，这种点血糖的监测，我们一般以静脉血为主，但是我们监测的次数比较频繁的时候，方便大家，也可以用我们现在用的自己监测的血糖仪，也是指尖的监测，但是还是要注意两个还是有一定的差值的，一般的不同的机器、不同的时间还是有差值，一般10%还是允许的范围，要注意他们两个，即使是指尖血糖的监测，也要注意一下静脉血糖监测。第二个就是糖化血红蛋白的监测，糖化血红蛋白，因为前面我们说了，血糖的监测是一个点血糖的监测，它影响的因素比较多，那么我们现在说糖化血红蛋白，主要是最近三个月的平均血糖水平，它能够总体的评价你血糖控制的情况，现在在我们糖尿病控制的过程当中，我们不能忽视的就是这个糖化血红蛋白。如果你点血糖控制的好，那么糖化血红蛋白是很高，那么可能在你生活当中还有很高的血糖的地方，我们没有发现，这能够提示我们。所以血糖的监测要两个结合可能会更好。那么糖化血红蛋白我们现在一般要求控制在6.5%以内，可能就比较好，控制的比较好，他的并发症也会减少很多。第三个就是一个动态血糖的监测，虽然现在没有在各个医院进行普及，但是已经运用到临床当中了。戴在身上的动态血糖的监测，能够看到你二十四小时的整体血糖，能够把你的点血糖化成线血糖，看到血糖的高峰、低谷，也能发现低血糖的情况和高血糖在什么位置，那么如果有条件的话，定期进行一个动态血糖的监测，也是非常必要的，而且是非常好的一个手段，那么对于糖化血糖蛋白和动态血糖监测，它们不像空腹血糖的要求高，糖化血红蛋白可以什么时候都可以监测。动态血糖的监测可以把你一天的活动，自己像做日记一样记下来，就可以跟你的血糖图谱对比，看的时候，相对应的就知道自己那个时候活动的情况是什么样，吃东西的时候血糖是什么样，可能就更能反映你血糖的真实情况。
