谢翠华:以上讲了不同类别食物的交换份,下面来说一下如何怎样计算摄入食物的量,原则是要根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环境等因素,确定所需要摄入的能量;既能维持正常生理所需,又不会使血糖升高过多,同时能维持生长发育并抵抗外界疾病;总能量的标准以达到或维持理想体重为准。
那么怎么判断体重是否理想呢?我们根据两个方法。一种是通过BMI指数,公式是这样的。
从图可以看到,BMI指数在18.5和23之间体重是正常的,小于18.5属于消瘦,23到25属于超重,25到30之间属于轻度肥胖,30以上是属于中度肥胖。
那么也有一种简单的方法,就是自己的身高减去105,如果自己的体重是正负10%之内,就算是理想的体重。
一个1米7的患者来说,就是170—105=65(公斤),如果实际体重是58.5—72.5公斤以内,那么就属于标准体重。
如果超过标准体重20%就算肥胖,低于低于标准体重20%就是消瘦,如果身高低于1米5的话就有另外一种算法,就是身高减去100。
第二步是确定每日所需热量,是理想体重 × 每公斤体重所需热卡数。
正常、肥胖、消瘦的人,每日所需的热卡数是不同的,对于轻度消瘦的人来讲,如果是一个轻度劳动的人,就是每公斤所需热卡数是30千卡,再举一个例子,如果患者是标准体重60公斤,他的BMI是22,他的体力活是轻度的劳动,他所需的总热量等于60公斤乘以30千卡,那么每天所需是1800千卡。
主持人:那么就可以根据每天所需的热量计算出每天的餐需要多少分量,可以计算出符合自己的饮食。
饮食方面除了刚才所说的劳动和体型以外,不同年龄阶段的人有分别吗?
谢翠华:有的,对于青少年来讲,小于等于11岁的,每天所需的热量是1000加上年龄乘以100;
12到15岁的,所需的热量是女孩子跟上面是一样的,而男孩子是1000加上年龄乘以200;如果说是年龄大于15岁的,就跟成年人的计算方法是一样的;
对于一个老年人,如果65岁以上的,那么每天所需的热卡是要减少5个千卡。
主持人:我们知道了需要多少热量和计算方法,那么我们怎么知道每天各种成分的营养需要多少份呢?
谢翠华:刚刚我们举了个简单的例子,就是60公分标准体重的成年男性,他是轻体力劳动的,算出了每天摄入的热量是1800千卡,具体到碳水化合物以及脂肪、蛋白质和蔬菜水果的摄入,是这样计算的。
按照碳水化合物的50%—60%的比例,谷类可以吃10份到11份,肉类就吃4份,水果类1份,乳类2份,蔬菜类1份,油脂类1.5份。
下面举一个具体的例子,一个男性53岁的患者,身高是1米72,体重是85公斤,职业:办公室职员,确诊2型糖尿病6年,目前采用来得时加饮食治疗,未出现明显并发症。
170-105=65(公斤)实际体重85公斤,比标准体重超30%,属肥胖,会计属轻体力劳动。
按照成人糖尿病热量供给标准表,每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重/天,全天所需总热量:65×25 = 1625 千卡,计算每日所需食物交换份份数:1625÷90 = 18份。
全天需谷类9份,蔬菜1份,肉蛋豆类4份,水果1份,奶类2份,油脂1份。
制定饮食计划:将食物分配至各餐中,制定自己的饮食计划。
主持人:除了刚才的食物交换份以外,还有什么计算方法可以让患者选择适合自己的算法?
谢翠华:替换法是鼓励患者选择健康的食物,以替换食物中含碳水化合物、脂肪或热量较多的食物。例如:
用低脂或脱脂牛奶替换全脂牛奶;用水果替换糖果、甜品或甜点;用整个水果替换果汁;用水或无糖调味饮料替换普通调味饮料;烹调时以植物油代替动物油,去除肉类家禽类食物的皮和肥油;烹调时避免煎炸的方法,尽量以蒸、煮、炖、烤、炒等方式烹调食物。
减少法是鼓励患者减少某些食物或行为。例如:
称量每份食物的份量或参考包装上的指示(如食品标签)上记录的食物份量大小,减少每份食物的量;确定每天加餐的时间,减少加餐的次数;烹调时减少油脂用量;与他人一起分享食物或将剩余的食物打包,以减少在餐馆中的进食量;减少或避免零食、腌制食品、速冻类食品等加工食品的摄入;减少或避免去快餐店、餐馆就餐。