家庭医生在线：各位网友，大家好。这里是家庭医生在线的专家访谈节目。糖尿病人高血糖是人所周知的，但是低血糖也是为人所惧怕的。这是为什么呢？今天我们特别邀请了佛山市第一人民医院内分泌科主任栾晓军教授做客我们的节目。请他来为大家解答这个问题。栾教授你好。
栾晓军：各位网友大家好。
家庭医生在线：您能不能首先给我们介绍一下什么叫做低血糖呢？
栾晓军：低血糖的概念，我们有一个美国糖尿病协会有一个定义，低血糖就是血糖低于3.9mmol/L以下，就称之为低血糖。
家庭医生在线：为什么会产生低血糖？
栾晓军：产生低血糖的原因有很多。主要的原因，一个就是药物的用量过大。比如说用口服降糖药物或者胰岛素等等药物用量过大，第二个是患者进食过少。因为怕自己血糖增高，所以刻意地去限制自己的饮食，而且是非正常状态下限制自己的饮食。第三个就是在饭量和药量不变的情况下增加了运动，这个会造成对糖的消耗过大。以上种种的原因造成了低血糖。
家庭医生在线：患者一般发生低血糖会出现什么症状？
栾晓军：发生低血糖，有一些比较典型的症状。患者初始会出现心慌、冷汗、饥饿感等。如果再进一步严重的话，就会出现手的颤抖、大汗淋漓。再进一步加重的话，可能会出现一些神智方面的改变，重者甚至会引起昏迷或者死亡。
家庭医生在线：刚才您提到关于用药会引起低血糖问题，你说是用药量过大引起的，那会不会跟这个用药的种类有关呢？
栾晓军：也有一定的关系。因为过去我们用的一些降糖药物，作用时间比较长，所以容易发生低血糖。现在医药工业的发展，以及临床的观察也发现，有一些药物，比如说超短效的胰岛素或者口服的快速降糖药物，它降糖的作用来得快、去得也快，所以它发生低血糖的几率也相对少一些。
家庭医生在线：你能不能举几个例子？
栾晓军：比如我们所说的胰岛素类的（药物）。胰岛素类（药物）目前有超短效类的胰岛素药物，比如我们现有的诺和锐或者是预混的诺和锐®30，这是一种。还有口服降糖药物，比方说诺和龙。这个我们叫做快速结合、快速解离的降糖药物，它发生低血糖的几率相对少一些。
家庭医生在线：发生低血糖几率相对大一些的药物都有什么？
栾晓军：首先，发生比较大一些的最常见的就是优降糖。因为优降糖作用时间非常的长，而且它要72个小时才能代谢完，它的降糖作用确实很强。所以对于年龄比较大一点的人来讲，服用优降糖类的药物往往容易发生低血糖。
家庭医生在线：那么对于患者来说，他们怎样选择自己的用药？
栾晓军：选择用药的话，还要跟患者的年龄、工作性质有关。比如这个人是重体力劳动的，我们就要选择相对作用时间比较短一点的。如果是年龄比较大的，我们要选择一些作用时间比较短解离比较快的，这样的话才能减少低血糖的发生。
家庭医生在线：对于糖尿病人来说，之前我们已经提到过的，低血糖其实危害挺大的。那它具体的危害在哪？
栾晓军：实际上低血糖的危害，有很多专家最近这几年越来越认识到了。就有学者提出了，如果发生一次低血糖，可能把我们一生中的降糖成果全部抹杀掉。因为我们知道，人的大脑是靠葡萄糖供给的。如果在低血糖的状态下，发生8分钟到半个小时的时候，大脑可以导致严重的缺氧，以致昏迷、甚至是植物人状态。如果进一步发展的话呢，甚至就是死亡。当然我们知道，高血糖的危害是一个循序渐进的过程。它可能是五年十年，慢慢地出现各种各样的并发症。这种并发症我们是要预防的，但是对于年龄大的人，我们说预防低血糖比预防高血糖更为重要。因为高龄患者，一次低血糖往往就要他终身后悔。所以我们说，年龄比较大的人宁愿血糖在稍微比较偏高的情况下，比如说餐后血糖控制在10mmol/L左右已经足够了。如果硬是把它降到跟正常年轻人的要求一样，要求降到8mmol/L的话，往往付出的代价就是低血糖，所以说这种代价往往是很大的。
