主持人：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目，作为一个正常人，我们的血糖也会波动，因为和进食、运动等许多因素有关，比如进食后会升高，运动了会降低，但是都是在正常范围内的，而糖尿病人也会出现血糖波动，他们的血糖波动却和许多危害联系在了一起。今天我们特别邀请了广东省人民医院内分泌科的邝建主任医师做客我们的节目。为我们大家回答相关问题。
主持人：邝主任您好，欢迎您做客我们的节目，首先请您谈一下糖尿病人的血糖波动一般都发生在哪些情况下呢？和正常人有什么不同？
邝建：其实每个人的血糖可以说时刻都在波动。血糖和许多生理指标一样，譬如血压，每天不同时间都会有波动。正常人体存在很精细的血糖调节机制，因此血糖波动范围比较小，而糖尿病人由于胰岛功能较差，和/或存在胰岛素抵抗，就会出现血糖波动比较大的情况。很多因素都会影响糖尿病病人的血糖，而这些因素对正常人来讲是影响不大的，但是对于糖尿病患者，饮食、运动、发烧、感冒等微小病变，甚至是睡眠的好坏、情绪的变化，都会引起血糖较大的波动，这种波动会给患者的身体带来比较大的影响。对患者的症状、血糖的控制、将来并发症的发生，都会有比较大的影响。总体而言，相对于正常个体，糖尿病患者的血糖波动幅度更大，而且更容易受到外界多种因素的影响。
主持人：那么正常人的血糖波动大概再什么范围呢？糖尿病人他们有没有一个范围？
邝建：目前还没有一个明确的正常血糖波动范围。一般来说，正常人的血糖波动范围在大约在4mmol/L之内，有些情况下可能会超过，但是基本上是不会超过6mmol/L，大部情况都在4mmol/L以下。糖尿病病人的血糖波动范围就很难说了，范围可以很大。部分患者通过饮食、运动、药物治疗等，血糖波动的范围会很正常，但是相当部分患者的血糖波动范围都很大，波动范围可能去到10mmol/L，甚至以上。这种波动对于患者的身体影响就会比较大。
主持人：请您具体讲一下对身体都有哪些影响呢？
邝建：有短期和长期的影响，短期的影响主要表现在在症状方面，比如头晕、视力模糊、口干、多尿。长期来说，会对病人的β细胞功能造成影响。糖尿病病人的β细胞功能本身就比较差，如果血糖波动过大的话，他的β细胞功能衰退的程度就会加快，那么他将来的血糖控制就会更加的困难。第二个更长期的影响就是对他的并发症的影响，血糖的波动和血压的波动很类似，血压的波动能引起心、脑、肾等血管的硬化，甚至直接引起中风。血糖波动也会影响血管的内皮细胞的功能，长时间内皮细胞功能异常，容易出现动脉硬化，血管功能下降，最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、冠心病，脑血管意外等慢性血管并发症。在很多的临床研究里面也得到证实，血糖波动大的话，患者的心血管和脑血管患病的风险就会明显增加，
主持人：邝主任，除了对大血管和β细胞的危害，其他方面还有没有什么危害呢？
邝建：这两个危害已经很严重了。对于糖尿病的病人来说，最主要的治疗目的就是减少并发症的发生，尽量维持β细胞功能，如果这两个方面都能做到的话，那就是很好的效果了，但是如果不能做到的话，那就是糖尿病没有被控制的最典型表现和最坏的结果。
主持人：一般血糖波动多久才能造成这个危害呢？
邝建：这方面的临床数据不多，但是一般认为是长期波动的结果，短期波动一般只会引起一些症状，比如视力模糊、症状加重等，短期影响一般不是特别大，而高血糖对血管的影响，是一个慢慢累积的过程，根据经验来说，糖尿病的血管并发症，在血糖控制不好的情况下，3-5年就会发生。
主持人：现在我们的糖尿病的病情发现一般比较晚，发现之前可能已经有了很长时间的血糖波动了，那对他的治疗有什么影响吗？
邝建：这个肯定有影响的。糖尿病的早发现和晚发现，治疗的效果相差非常的大。所以这也是为什么我们现在强调对糖尿病人进行早期的筛查，早期发现。如果一个病人到了症状很明显的时候才去治疗，那个时候治疗的效果已经不理想了。所以我们在临床中就建议病人早期筛查血糖波动，如果有，那么就早期治疗，避免大小血管并发症的发生。
