家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎大家收看家庭医生在线专家访谈节目，现在中国人口越来越多，老年人也越来越多，随之老年人疾病也越来越多，有些老年人出现了腰椎间盘突出、泌尿系统疾病，往往他们会找外科医生就诊，但往往外科医生有时候也会误诊，因为这些症状有时是由于脑血管疾病引起的，因此，我们今天请到了广东省中医院大学城分院脑外科主任黄胜平教授，来和我们讲一下脑血管病的话题。
家庭医生在线：那么像这种情况，基本上是一个什么情况导致的呢？
黄胜平：老年人出现下肢无力，腰腿痛，或者排尿障碍，很容易联想到一个是椎间盘突出、前列腺肥大，但是我在这里特别想提醒大家一下，一定要注意脑血管病的可能，一种发生在脊髓的疾病，叫做“硬脊膜动静脉瘘”。这是脑血管病变的一种，但是它的表现，很像椎间盘突出和前列腺肥大，或者是脊髓的蛛网膜炎，常常容易被误诊。
家庭医生在线：那这种病最主要的表现是主要有哪些类型的代谢表现呢？
黄胜平：因为刚刚说这种疾病很容易被误诊，说明它的这些症状与一些常见病是很相似的，比方说椎间盘突出的症状，可以出现腰腿痛，腰部疼痛，酸痛，大腿的疼痛酸痛，甚至有一些人出现下肢无力，有些人走一段路之后就发现下肢无力需要休息，这些都是椎间盘突出容易出现的症状，因此，很容易误诊为是椎间盘突出。
家庭医生在线：这种疾病的发病率怎么样呢？
黄胜平：这种疾病的发病率在国内还没有统计过，但是据国际上统计，发病率是非常低的，好像是一百万分之一左右，但是呢，我们认为很大程度上是被低估了，因为很大一部分是被误诊了，没有查出来，所以它的发病率不算高，但是一旦发生就会引起严重后果。
家庭医生在线：那么遇到这些症状，应该怎么做？需要做些什么检查呢？
黄胜平：这些病人，发生这些情况，去到骨科医生的话，会给他们拍X光片，当然有的时候可能会做CT，或者做核磁共振，那么应该来讲，最好在筛选的前提下做个核磁共振，做个腰骶部的核磁共振，有经验的医生就可以看出来。当然，因为少见的疾病，有一些即使照出来了，医生也会容易忽略它，因此，最好能够拿着片子找专门做脑血管病的医生看一下。
家庭医生在线：这个其实因为它的症状和其它的病比较像，所以误诊的情况比较高，那么有些病人会有腰椎间盘突出的症状，于是有骨科医生要求做椎间盘突出的手术，当然手术后有所改善，但是也会出现复发的情况，这样会有可能是这种疾病吗？
黄胜平：这种情况确实是非常常见的，我们曾经碰到过很多例，都是最开始出现腰腿痛，那么到骨科医生那里就诊，照了x光片、CT、核磁共振，也都确实是发现有椎间盘突出，因为椎间盘突出也是老年人的多发病，所以最后就做手术，那么手术后这个病人的症状可能会有所缓解，但是如果他是“硬脊膜动静脉瘘”，多数即使做完了手术也没有缓解，有的还会加重。
家庭医生在线：那么是否还会伴随有其它症状呢？
黄胜平：这里就是非常戏剧性的，当这个病情继续发展的时候，会影响到老年人的大小便，大便功能的话，老年人发生便秘的机会是比较多的，所以常常都是不太被重视，有时一个星期解一次大便，大家可能觉得不会太紧张，但是发展到小便功能障碍的时候，排便困难，排便无力，这时候就很容易和老年人另外一个疾病——前列腺肥大的症状相似。
