家庭医生在线：各位网友朋友们大家好，欢迎大家收看这一期家庭医生在线专家访谈节目，很荣幸今天我们请到了广州红十字会医院李兆鉴主任，是泌尿外科的主任医师，您好。
李兆鉴：你好
家庭医生在线：经常在家庭医生在线的网站上会有这样的网友提问，就是“经常反复发作的腰痛”，其实说到腰痛这个症状的话，说大不大，说小不小，其实我自己也有一点儿腰痛，经过一些诊断啊检查啊，也知道原因是由于腰肌劳损和椎间盘突出导致的，那么我也知道，其实腰痛这个症状，它的内在原因有很多，那么今天很荣幸和李主任一起交流一下。那么，有网友说了，经常男性和男性朋友之间开玩笑，就会提到说：“哎呀，你腰痛，是不是肾虚呀！”经常有人开玩笑会这样说。那么，如果出现腰痛这个症状的话，就一定是肾虚吗？
李兆鉴：腰痛不一定是肾虚，而肾虚也不光只是包括腰痛，腰痛并不等于肾虚。肾虚从中医的角度来讲有肾阴虚、有肾阳虚，而腰痛仅仅只是中医肾虚的一小部分。那么，作为我们西医的话，则更多的可能是感染，一个是结石，当然还有一个就是疲劳，过于疲劳也可以腰痛，还有一些就是损伤，那么一个就是外表的损伤，腰痛有没有感染啦，或者是创伤，或者被人打一拳这样，扭伤，或者是骨头损伤，骨头损伤最多见就是椎间盘突出滑脱，多是由于很多人弯腰提起重物的时候，特别是上了年纪的就特别容易引起骨质增生，这些情况都可以引起椎间盘损伤、脱出甚至是裂开。这个也是常见的腰痛。那么腰痛作为我们泌尿外科，最多最多见的还是“石头”、泌尿系感染这两种。当然，腰痛特别厉害的我们叫做“肾绞痛”，一般不是太厉害的话，就觉得肾区有点闷痛，或者体表位置引起疼痛，这就要看具体病人的表现，他说痛在哪个部位，痛得严重程度，疼痛有没有放射，是固定一个地方呢，还是痛了之后往下窜，这都是要具体地看。所以腰痛虽然是一个小问题，但是也可以说是一个大问题。不能够小看。
家庭医生在线：那就是说，从临床上看的话，就是腰痛这个症状，有可能是器质性病变导致的，比如说像结石，您刚刚说的结石、还有一些像椎间盘突出啊等等这些情况，当然也有可能是功能性病变，比如就像中医的肾虚，从这个角度来找原因是吧。那么如果单纯从疼痛的角度来看的话，出现疼痛了，那么肾绞痛，包括结石原因引起的，像其它原因引起的，像椎间盘突出等其它原因引起的，这种疼痛的区别有没有非常明显的差异呢？
李兆鉴：肾痛、腰肌劳损、或者过于疲劳，那么一般都是固定一个地方，一般不是很厉害，那么不躺下就不能够缓解，一般休息一下就可以缓解了；但是如果是肾绞痛，那就是比较厉害的了，那么疼痛的性质就是比较厉害的了，不光你躺下来也忍不住，甚至会合并有其它症状，如呕吐、休克、血压降低，所以这种情况就一定要到医院里面明确诊断它是什么问题。甚至一旦合并呕吐和血压下降，头晕、休克，那么就一定要及时躺下，到医院里就诊，甚至要打止痛剂。对症治疗的同时还是要搞清原因，好像泌尿系结石，除了疼痛以外，还要检查小便是不是真的有血，另一方面，必要时还要看看泌尿系有没有“石头”，照B超，或者X光照片。那么一个是对症处理，像血压的情况、止吐、止痛，另外还有要明确是什么原因。肾绞痛是我们泌尿外科常见的一个方面。那如果是骨科的话，一般就多见是外伤，外伤的话就要看看身体里面有没有伤，骨头有没有损伤，外部受伤的原因，以及创伤很厉害的情况下，有没有肾破裂、脾破裂，有没有其它的内脏破裂，那么腰痛主要就是局限在两个肾区，左边还有脾，右边还有肝，那么外伤厉害的话，还是要注意这个问题。
家庭医生在线：那么单纯从泌尿系结石的角度看的话，除了腰痛之外，还会有小便改变，甚至血压改变等其它的情况。
李兆鉴：是的，疼痛厉害的话还是要注意这个。那么如果肾虚腰痛，一般就不是那么厉害的了。
家庭医生在线：一般肾虚腰痛，都没有这么严重的症状了是吧？
李兆鉴：是没有这么严重的，肾虚的话，这只是一个小的症状，腰痛只是一个小的症状，肾虚主要还有小便多、水肿、或者忍不住尿，这些都是肾虚，阳虚的话，可能还会有性功能低下，这都是肾虚的几个症状。
