家庭医生在线：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目，我们这次节目的话题是糖尿病患者的自我管理，其实绝大部分的糖尿病患者如果没有严重的并发症的话是不需要住院治疗的，像正常人一样生活就可以了，但是很多时候是需要患者良好的自我约束，良好的自我管理可以使糖尿病的治疗事半功倍，今天我们请到厦门大学附属中山医院内分泌科的沈兴平教授做客我们的节目，跟我们聊一聊糖尿病友如何进行良好的自我管理。
家庭医生在线：沈教授您好。欢迎做客我们的节目。首先想请您介绍一下糖尿病的患者自我管理包括哪些方面呢？
沈兴平：糖尿病患者一般来说，对于我们普通的糖尿病患者自我管理主要包括三个方面，一般是一些症状、一些体征自己要去注意，比如说血压、体重这些；另外一方面就是代谢控制方面的一些指标的观测，比如说血糖的管理、血糖的监测、糖化血红蛋白、血脂等等；另外我们糖尿病患者往往还存在着不同程度的并发症，那么我们在平时的管理过程中需要注意，比如说小便，我们要经常监测尿蛋白，要对患者进行眼底的监测，必要的时候我们要做做心电图，这些都是我们平时应该注意的；另外在有些患者他出现了糖尿病足，出现了一些损伤，那么要对糖尿病足部的护理，对糖尿病伤口的一些护理。以及等等各方面的一些相关的管理。
家庭医生在线：就是很多方面了
沈兴平：对。
家庭医生在线：可能大家比较了解的就是血糖监测这一方面。这方面一般自我监测要采取怎么样的方式呢？
沈兴平：糖尿病患者自我血糖监测的内容，实际上糖尿病自我血糖的监测应该是我们糖尿病治疗非常基础的一个问题。我们有些患者处在不同的地方，他如果进行血糖的监测有一定难度，那么尿糖也可以作为辅助检查的手段；另外我们还要强调的一个，糖尿病患者三个月左右要做糖化血红蛋白的监测；另外还要定期监测血脂；还要包括血压的监测，所以说糖尿病血糖监测应该涵盖了实际上是多方面的。
家庭医生在线：那这种自我监测，对血糖的自我监测，对糖尿患者的治疗有什么意义？
沈兴平：我们知道自我血糖监测是糖尿病患者从用胰岛素以来，应该说又一次对我们糖尿病患者一个贡献吧，这个重要性是非常明显的。自我血糖的监测可以使我们患者在任何场所、任何地点进行自己血糖的监测，它给我们调整治疗方案提供一个重要的依据；另外一个方面血糖的监测可以使血糖维持在一个接近正常而又安全的范围，可以预防糖尿病患者并发症的出现；另外还有一方面可以及时发现低血糖，还可以区分低血糖和低血糖反应，就是进行自我血糖的监测。
家庭医生在线：其实是对治疗数据的参考。
沈兴平：对。
家庭医生在线：您提到糖化血红蛋白的监测是3个月一次，那平时这种血糖监测的频率是怎么样的呢？
沈兴平：我们都知道糖尿病患者的血糖有一定的正常范围，那一般来说，我们空腹血糖一般建议在4.4到6.1，非空腹状态一般建议在4.4到8毫摩尔每升左右。所谓空腹状态，这个大家要，我们糖尿病患者要注意，所谓空腹状态就是说我们没有进食碳水化合物12个小时以后的血糖；我们监测频率一般每天3到7次。如果有些患者他监测血糖的条件不具备，最好每两周也要查一次血糖，也就是说来医院来进行检查。有些情况下，我们监测血糖次数比较多，比如说一天3到7次，往往在出现这些情况下：第一个一型糖尿病；第二个在胰岛素进行强化治疗期间，一天起码要注射4次或者用胰岛素泵的情况下血糖监测的次数比较多；另外一个在患者在进行药物调整的时候；还有糖尿病患者出现一些病情不稳定的情况下，比如说合并感染、合并了糖尿病足，血糖不稳定，这个时候血糖监测的次数比较多。血糖监测次数怎么去区分这7次呢？一般来说我们是三餐前，和三餐后两小时以及睡前。其实很多病人，我们还建议一个月能不能查一次凌晨2、3点钟的血糖，以保证夜间不出现低血糖症状。
家庭医生在线：其实您说的这个3到7次，是患者自行的手指采血。
沈兴平：对。
