家庭医生在线：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目。我们今天话题是“中国糖尿病患者的特点及胰岛素治疗方案”，今天做客我们节目的嘉宾是广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科主任颜晓东教授，欢迎颜教授。您认为东西方糖尿病患者各有什么样的特点呢？说到中国糖尿病患者的特点，我们就会拿我们东方国家的糖尿病患者和西方的糖尿病患者进行对比。
想请您给我们介绍一下中西方糖尿病患者他们大概有什么样的区别。
颜晓东：从东西方糖尿病患者的特点来看，他们之间有几个方面的差别。一个是东西方糖尿病患者他们的体重指数、腰围有差别。在西方国家糖尿病患者在糖尿病前期或者在确诊的时候，他们的体重指数还有腰围都是偏高的。东方糖尿病患者他们的体重指数和腰围都比西方糖尿病患者要低，这个也意味着体重对糖尿病发病、发生作用的影响，也就是说，在西方糖尿病患者他们胰岛素抵抗的程度要比东方糖尿病患者要严重。第二，东西方糖尿病患者在糖尿病前期阶段，胰岛β细胞的功能也有差别，根据国内的一些研究，在西方国家，糖尿病患者的β细胞功能相对东方的糖尿病患者而言，要稍微的好一些。东方糖尿病患者在糖尿病发病或者在糖尿病前期的时候，已经出现胰岛β细胞功能明显的下降的现象，所以从胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗来讲，东西方是有差别的。
家庭医生在线：也就是主要有两方面的区别，那其实造成这种特点的原因什么？我们东方人都好像会比西方人要苗条一些，可否给我们解释一下。
颜晓东：导致这个原因有两个方面。一个是遗传因素，因为糖尿病实际上不管是1型还是2型，在遗传上起到很重要的影响作用。那么遗传的话跟东西方糖尿病胰岛素抵抗以及β细胞功能的差别是有关系的。第二个原因是环境因素，东西方糖尿病之所以造成这种差别是跟我们东西方的生活习惯与饮食结构有关系。在西方国家糖尿病患者中，他们的热量的摄入，特别是脂肪，高脂肪、高热量的摄入要比我们东方人多，东方人的饮食结构中，虽然脂肪和蛋白质的摄入有所增加，但是仍然是以碳水化合物为主。那么，遗传和环境因素就形成了二个两方面的一些差异。
家庭医生在线：您刚才提到的β细胞功能也是由于这两个原因造成的吗？
颜晓东：这也是有遗传和环境因素有关系的。
家庭医生在线：既然东西方人的胰岛素方面不太一样，在预防方面是不是也要有所差别？
颜晓东：是的。在预防这一块呢，应该说针对其胰岛素，特别是2型糖尿病发病的两个机制，β细胞功能的衰竭以及胰岛素抵抗这两个方面的发病机制，我们在预防方面确实应该采取不一样的措施。那么在东方人来讲，应该更早地重视糖尿病前期、还有糖尿病患者的β细胞功能的丢失，这一块在糖尿病发病过程中起到一个非常重要的作用。那么，从西方人来讲，他们应该更加侧重于胰岛素抵抗这一块的预防，特别是肥胖、超重人群体重控制这一块。但是目前中国2型糖尿病体重超重、肥胖的人群也在增加，针对控制体重这一块，也是糖尿病一个重要的预防干预措施。
家庭医生在线：其实糖尿病很大程度是由于肥胖造成的。
颜晓东：是的。
家庭医生在线：所以我们把糖尿病叫富贵病，越胖的人越容易得糖尿病。
颜晓东：对。因为在糖尿病中，其实有50%左右的患者是与肥胖有关系的。
家庭医生在线：刚才说到预防，我们现在来关注一下治疗的问题。在治疗上，中国人和西方人相比，在目前来看有没有差别？
颜晓东：有差别的。在治疗这方面，东方糖尿病患者应该更为重视β细胞功能过早的丢失。在这一块治疗上，过去我们重视不够，也就是说胰岛素介入的时间都偏晚了，根据这几年的医学研究成果，东方糖尿病患者β细胞功能衰竭得比较早，β细胞功能状态比较差，这时候就必须更早介入胰岛素的治疗，所以目前胰岛素在糖尿病患者的使用比例上已经明显比早几年增加了。
家庭医生在线：现在胰岛素的使用比例已经有所增加了？
颜晓东：明显增加了。
