家庭医生在线：那刚才我们谈到的这些都是口腔日常保健护理这方面的问题，那另外一些就跟疾病有关系了，比如这个牙周炎。很多人，特别是我们广东地区的这些人，他会觉得可能是热气引起了牙龈肿痛，吃点消炎药或者喝点凉茶，降降火就好了。牙周炎这样处理就行了吗？
周磊：像热气，实际上就是民间传下来的中医的一种说法。但是从西医的角度，我们把它结合西医的组织病理学上的改变，来看看热气到底是怎么一回事。那么热气常常是大家吃了比较干燥的，也就是所谓的上火的，油炸的或者比较干燥的或者是从中医上来讲的一些活血化瘀的药，比如说鹿茸、红参等等这些有扩张血管、活血化瘀的药，或者是食品当中也有一些类似活血化瘀这样的成分的。这些吃了之后，如果正常的情况下，就是牙周如果是健康的情况下，是不会肿痛的，但是如果牙周有局部的炎症，局部已经有一点炎症了，血管已经渗透性增加了，血管有点扩张了，那么吃了这些东西就引起血管进一步的扩张，那么渗出也更增加，那更增加在临床上的表现就是牙龈肿痛。当然这种情形下吃点凉茶，降降火，好像感觉有点效果，那只是说在原来的基础上，比如他本来有牙周炎，平时没那么肿痛，实际上有问题了，或者刷牙有流血或者因为局部有点渗出就口臭了，长期有点脓流出来了，但是没有这么严重的表现，现在吃了这些食物之后就加重了、肿痛了。那么喝点凉茶可能降降火，可以使这个症状减轻点，实际上病根是没有消退的。那我们说吃点消炎药，也是有用，因为它长期都有点局部炎症，吃点消炎药这个时候就控制住炎症，那血管的渗出也就减少了，肿胀肿痛也就减轻了，但实际上它病根还没有除掉。我们不可能天天吃消炎药，吃降火的、喝点凉茶也不可能把细菌消掉。所以说牙周炎还是要治疗，把它的病根去除，去除病根之后才会避免牙周病变的进一步发展。那么很多人都是这样，开始是轻度的牙周炎，所谓的热气、牙龈肿痛，吃点消炎药、喝点凉茶降降火就行了，反反复复反反复复很多年以后，最后来看的时候，这个牙齿已经没办法挽救了，骨头已经稀疏很多了，牙齿已经严重松动了。所以只要有这些症状，最好尽早到医院里面检查，做些彻底的处理。
家庭医生在线：就是这个问题我们这种处理方法是不能根治。另外还有几个跟我们镶牙补牙有关系的一些问题，特别是蛀牙这一块。很多网友觉得他也没痛，明知道他是有蛀牙，但是不痛我就不理它了，这种观念是不是也不对。
周磊：对。蛀牙的发展过程是这样的：我们的牙齿的中心部位我们叫牙髓，牙髓里面就有神经、血管。那么在外面是硬组织包绕着，硬组织受到破坏后，在接近中间牙髓的阶段中，随着蛀牙的加深，开始是有点酸痛，就是要很明确、很重的碰到它才会有点酸痛，或者很冻的水才会有点酸痛。随着它进一步向牙髓接近，蛀牙越蛀越深，向着牙髓的方向越来越接近，它这个酸痛，冷水热水痛就会越来越明显。早期可能很明显的冰块会引起痛，后面喝水有点凉都会痛了，或则稍微碰它就会痛了，这个时候就说明它已经很接近牙髓了。但是这个阶段，牙髓没有炎症，所以牙髓还是健康的，这个时候尽早的遮补，简单的把这个蛀牙的窝洞清理干净，可能一次就补好了，那么就终止了病情的发展。如果是说等到痛了之后才来理，那么痛了是什么情况呢？我们说痛，就是自发痛，就是说你不碰它都痛了，这种情况往往就是说已经渗到一种程度，细菌侵入到牙髓里面去了，再引起牙髓的炎症，然后造成牙痛。我们这个牙髓是包绕在牙髓腔里面的，就是牙齿里面很小的一个腔，只有针尖孔小小的一个孔和外界相通，那么一旦有炎症，很快就是局部的肿胀压迫，很快牙齿就坏死了。所以一旦痛了，就是出现自发痛以后，多数情况下这个牙髓就没办法救活了，这个牙髓就是死的了。那么这个时候我们要再来治疗，第一个是治疗的程序就比较复杂、比较麻烦了，因为现在这个牙髓腔里面的牙髓神经已经坏死了，坏死了如果保留它在里面，它就是一个培养基了，经常有细菌在里面生长。所以我们就要把它清理干净，清理干净形成一个空腔，形成空腔就要把这个空腔填满，那么由于这个牙髓腔很细很细，要填得很到位很好，才能保证今后不要再有细菌储存在里面，引起炎症，那么这个操作就比较麻烦，可能要来来回回搞好多次。那么第一个程序是比较麻烦的，第二个这个牙齿经过这样处理、治疗以后，已经没有牙髓了，那这个牙齿就是一个死牙齿了，就是没有生命的牙齿了。没有生命的牙齿是靠周围的组织把它固定在颌骨里面、继续行使功能。那么没有生命的牙齿，由于它没有代谢，就比较脆，因为有牙髓，它就有些组织液，经常湿润，这个牙齿有些有机成分，就有一定的强度和韧性，但是现在没有牙髓以后，就没有有机成分了，全部靠以前形成的钙化的组织，就是出生以后长出来的牙齿就钙化了，就只有发育完成后钙化的牙齿，里面没有有机成分了，变得很脆，一不小心一咬就裂了。所以就是说，第一个补的程序很复杂，第二个补的效果就远远不如早期补的效果这么好。早期补一个是很快，一两次就补好了，第二个就是这个牙齿还是保持有生命的，它的硬度、韧性都远远好过于做了牙髓治疗的。
