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游医补牙,结果掉牙

2008-06-05 18:06:38  来源:家庭医生在线论坛  作者:盘荣福  转载
    林先生是一位工人,半年前发现自己上颌几颗前门牙颈部有一条横沟,平时吃冷热的东西,甚至吸气都有些酸痛,但由于这些症状对日常生活影响并不是很大,再加上他自己的经济条件也不怎么宽裕,于是就这样一直忍着。

    这天他到市场买菜,经过街口,遇上一摆地摊的牙医,说自己是祖传牙医,治疗牙齿快速,拔牙不痛,补牙不脱落,并说自己用的是进口材料,比起国产材料还要便宜。于是他就决定让这位牙医补牙,他坐上椅子,“医生”左叩右摇牙齿,发现上颌前门牙有几条横沟,就说牙齿烂了,在没有作任何清洗消毒和处理的情况下,牙医用上白色粉团样材料很快补好了四颗门牙,还拿镜子让林先生检查他补的质量,林先生看到自己门牙的那条横沟这么快就没了,而且补的地方颜色和邻牙也差不多,几乎看不出来,心里很高兴,于是付了钱,高高兴兴地买菜去了。

    没想到补牙后第三天下午,林先生就觉得有两颗牙补后有些浮动、肿痛,上下颌牙齿相碰更难忍受,并感到自己有些发烧,他拿镜子照了一下已补的牙齿,其中有两颗已经脱落,另外两颗牙颈部粘着似面粉团的东西,疼痛难忍,影响了日常生活和工作,这时他想起了那位医生嘱附他有事回去找他,可是地摊牙医早已无踪影了,别无选择,他只好去了大医院。

    听了他叙述后,我给他做检查,发现他上颌中切牙和侧切牙都有楔状缺损,其中中切牙由于刷牙不当受力较重,已经穿髓坏死了,做冷热刺激试验,并无任何反应,已失去了牙髓活力正常功能,而侧切牙由于受力相对较轻,为浅中度缺损。已补上的那两颗侧切牙牙齿的材料已经松动脱落了,探诊时他感到有些酸痛,为活髓牙。另两颗中切牙牙颈部粘着面团一样的补物,为白色自凝造牙粉替代补牙材料。“牙医”所使用这些补牙材料,是一种自凝塑料,粘上后有冷热膨胀收缩现象,会直接刺激牙本质引发牙髓炎或根尖周炎,而且容易变色或脱落,并不像游医所讲的是什么进口材料。这也是牙科游医常用的改头换面的骗人伎俩。而一般患者不能明白其中的奥妙和道理,同时,有些市民也经受不住诱惑,贪图便宜、方便,往往是上当受骗,上颌还有补物的这两颗中切牙齿叩痛明显,X光牙片见根尖部阴影,提示有炎症,除去面团样东西,已见牙髓坏死,是明显根尖周围炎的表现,经做洞开髓扩根管冲洗减压引流,疼痛症状逐渐好转,于是我叮嘱林先生要随诊,下次复诊再作进一步治疗。

楔状缺损治疗,并非一补了之

    楔状缺损可分为浅型、深型和穿髓型缺损,前两种类型缺损,常可发生牙齿过敏症,最突出的临床表现为对冷热刺激较敏感,有时有阵痛或酸痛,深型穿髓型缺损,由于影响到面颌部三叉神经,牵连到上颌病牙齿,可发生剧烈疼痛、肿痛、发烧。如发生长时间受外力因素影响有可能发生牙横折。

    至于其治疗方法,对于浅型,对牙齿无危害性,暂时不需要补,只需选用脱敏方法处理,会获得满意的效果。深型缺损,如症状明显有探酸痛感觉,在治疗之前要做隔热垫底处理,然后比色选择和邻牙相匹配的光敏固化树脂补上,就算完成了这颗牙的治疗程序。

    对于穿髓型楔状缺损,属于慢性牙髓炎,这种情况不能直接补,一补就会痛,就会肿。这是因为补牙后,牙髓腔内堵塞使炎症无法引流,牙髓腔内细菌迅速繁殖,在此期间压力增大炎症再次加重,而牙齿是一个致密组织,牙髓没有别的道路可以选择,只有局限于牙髓腔内,而压迫根尖周组织,炎症不断浸润,压力不断提高,必须促使根尖引起疼痛、红肿、叩痛,甚至形成瘘管(生牙疮),或有渗脓现象,对于这种情况应该开髓引流,待炎症缓解后,再用上牙科特殊药物,然后再作根管充填。最后用光敏固化材料补上,这样才是正确的治疗方法。采用这种方法补上的牙齿颜色,可以与其本人自身邻牙颜色相媲美,一般肉眼很难分辨出来。因为这一点对从事演员、歌唱家、教师及外交官等职业的人来说尤为重要。一般来说,前牙应当多些考虑注重美观,而后牙则注重坚固耐用,当然,对于没有症状或组织损伤少的楔状缺损,可不做特别处理,或直接用牙科材料补上就可以了。

防止楔状缺损,关键注重刷牙的方法

    林先生平时不了解正确的刷牙方法,经常过度用力拉据式横刷牙,是其发生的主要原因之一。楔状缺损,多数发生在结构比较薄弱的地方,如牙冠与颈部之间的结合处比较脆弱,容易被磨去而发生缺损。

    要减少或防止楔状缺损源,首先我们必须正确选择好牙刷,其毛料是否柔软均匀,质量是否合格,大小比例是否协调一致。其次要养成一个良好的正确刷牙方法,长期以来竖刷法是一种比较理想的合理刷牙方法,另外还有移动刷牙法,刷牙必须按一定顺序进行,一般从上到下,从左到右,从外到内,手感合适,不能过分用力,时间上一般不要少于5分钟。人们最好养成在餐后和睡前各刷牙一次,如做不到餐后刷牙,则至少要做到早晚各一次刷牙,特别强调晚间睡前刷牙更为重要,对于去除一天沉积下来的菌斑和污垢,防止细菌入侵创造一个良好、干净、舒适的环境,对预防楔状缺损是大有好处的。

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(责任编辑:黄捷慧 )

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