口臭，看看是否牙石作怪

    罗先生是公司一位职员，３０多岁了还是光棍一个，由于日常忙于工作，平常有个小病什么的，也很少光顾医院，但他长期有一个难以启齿，一直困扰着他的问题——口臭。因为这个原因，同事介绍了几个女友相继都告吹了，使他的自信受到很大打击。他回想起大约一年前在讲话时，嘴巴里好像有一股腥臭味，不过当时也没在意，而近来一段时间有加重迹象，弄得他讲话时不敢面对同事，如迫不得已只有用手掌遮住嘴巴，有时甚至捂着嘴讲话，使他非常尴尬和难受。

    同事们都说他“上火”了，建议他去看看中医，于是他到公司附近一间卫生院看中医，医生果真讲是“上火”的缘故，无大碍，给他开了一些清热凉茶服用，服药后，他觉得确实舒服一点，口臭好像也减轻了一些。可是最近一段时间以来，他感到口臭又加重了，不过这一次服药及饮凉茶都无济于事，他只有来到大医院口腔科了。

    他一说话，我就闻到一股口臭味，我马上意识到这可能是一个牙结石比较严重的病人，果然一做检查，我发现他牙齿上黏附和沉积着大量牙石，这才是他口臭的罪魁祸首。

牙结石为什么会引起口臭

    牙结石是附着在牙面上钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块。它始终为细菌所覆盖，它的产生多因刷牙不干净，或在饭后、睡前没有刷牙，也有一些人牙面粗糙，或未作治疗的残冠残根，容易塞藏食物残渣，或因牙齿排列不齐，牙间隙过大造成大量食物嵌塞及不易清洁的活动修复体等。此外，口臭还与口腔唾液分泌量多少和鼻喉疾患有关。有些人尽管口腔卫生不良，牙石却沉积不多，相反，有些人虽然很讲究口腔卫生，但牙石仍有沉积，有关这些问题，我们正在研究和探讨之中。

    牙石的主要成分是大量的无机盐、磷酸钙、磷酸镁、蛋白质－多糖酶复合物等，这些物质遗留下来堆积，再矿化有利于菌斑腐蚀再沉积，破坏了牙龈乳头和牙周组织，从而引发急性或慢性牙周炎表现，因长期腐蚀发酵并分解一种酶，释放出二氧化碳，和口腔呼出气体相混合而发出异味，从而产生口臭。

    口臭，除了局部口腔卫生条件差因素以外，还与全身因素影响有关。人体免疫功能，内分泌系统与消化系统所出现功能紊乱与失调以及各地风俗习惯、各人起居饮食及各自生活环境条件，家族遗传等都可诱发口臭，但是造成口臭的主要原因还是牙石。

牙结石有什么危害

    这些牙石压迫和抑制着牙龈乳头，使之长期处于炎症状态，牙龈和牙周组织没有一个正常的健康生理活动范围，如得不到有效控制和及时治疗，还可出现其他并发症。如牙龈大量红肿、充血，牙周萎缩，牙间隙过大，容易嵌塞食物、碎屑，出现牙齿松动、甚至脱落。在临床牙髓病治疗过程中不难发现，有许多逆行性牙髓炎牙齿，都处于牙周病晚期，主要由细菌及毒素逆行通过牙周袋感染到根尖部发展造成的。可见，牙石造成的危害有多么大，后果有多么严重。患有严重牙周病的人，任其发展下去又得不到及时而彻底有效的控制和治疗，通过Ｘ光片检查可发现，有些局部牙齿炎症不断发展和扩散，牙周韧带及牙槽嵴受到严重破坏，使牙骨质往下向外不断扩大吸收，牙根无从依靠，从而牙齿出现摇摆，松动，甚至伸长及脱落现象，从而出现严重垂直型及水平型吸收，有可能像河坝决堤无法挽回局面。前牙过早地脱落缺失，严重影响发音、切割食物及美观。后牙过早地脱落缺失，影响咀嚼食物的功能，同时也影响颌骨及面部肌肉协调性和丰满度，过早出现衰老现象，最终只能用假牙代替其功能，恢复其生理形态。

牙结石如何治疗

    牙结石有两种类型，一种称龈上结石，其表现主要为沉积黏附在牙龈沟以上的石块，可直接看到呈棕黑色、浅黄色、咖啡色大小不等的团块。另一种类型称为龈下结石，主要沉积在牙龈沟以下部分，一般不易发现和看到，只有由有经验的专业医生通过使用器械才能挖掘和清除干净。对于牙石，可用人工或超声波洁牙治疗。但是使用超声波洁牙治疗不适宜已放置心脏起搏器的患者，以免因电磁场辐射的干扰造成病人眩晕及心率紊乱等。对于肝炎、肺结核等传染性疾病的患者也不宜使用该方法，如急需洁牙，也要等炎症控制后或病情有好转，才能考虑洁牙，避免出现急性炎症感染或者传染给他人，因为口腔内的细菌毒素可随冷却水源的喷散而有可能污染环境，发生交叉感染。另外，血液病患者也不宜使用，因为其凝血功能差，在手术操作过程中，遇到牙龈难免有些损伤。

    龈下结石治疗以前以手工为主，但现在的研究表明龈下超声洁治与手工刮治具有相同或相似的意义和效果，有其取长补短互利互用的优点，在某些方面更具有其优势。

    罗先生口臭原因查明了，我用超声波震动洁牙机洁治清洗再配合手工器械，把他龈上龈下所有牙石、菌斑、烟斑、各种色素全部清除干净，配合局部用药冲洗和上药治疗，再配合全身用药，他的口臭很快消失了。治愈后，我叮嘱他要养成一个良好的口腔卫生习惯，并要采用正确的刷牙方法，并定期追踪复查观察其疗效。   

    

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